肿瘤病理精品医学ppt课件

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1、肿瘤病理概论1危害人类健康最严重的一类疾病我国每年新增160万恶性肿瘤患者全世界因恶性肿瘤死亡700万/年城市恶性肿瘤居死因第一位（2005）农村第三位防治重点为早期诊断和早期治疗2我国最为常见和危害性严重的肿瘤（十大恶性肿瘤，以死亡率计）肺癌、肝癌、胃癌食管癌、结直肠癌乳腺癌、白血病宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌---2005年我国城市居民恶性肿瘤死亡率124.86/10万3肿瘤的概念肿瘤的形态与结构肿瘤的生长与发展肿瘤的病理学诊断4第一节肿瘤的概念机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导

2、致克隆性异常增生而形成的新生物异常形态、代谢和功能，失去分化成熟能力生长旺盛，具有相对自主性，致瘤因素不再存在仍能持续性生长5肿瘤性增生非肿瘤性增生单克隆性多克隆性异常形态、代谢和功能正常不能分化成熟分化成熟生长旺盛有一定限度相对无限制性原因消除即停止与机体不协调属正常细胞更新防御性、修复性有害无益对机体有利6肿瘤与炎性增生的区别分界炎症区与周围组织常无明显分界形态炎症多呈灶性分布，各部位不一致成分炎症区细胞常为多种，成分较杂原有结构炎症区多保留原有器官结构7肿瘤与发育异常的区别一般为成熟组织结构与原来正常成熟器官一致---

3、易位胰腺达到一定成熟程度即停止生长8肿瘤的概念肿瘤的形态与结构肿瘤的生长与发展肿瘤的病理学诊断9第二节肿瘤的形态和结构肉眼观多种多样，一定程度上反映良恶性数目1~310个大小微小~165Kg形状依部位而不同颜色多灰白，有特殊硬度实质的性质，实质/间质包膜良、恶性10形状膨胀性浸润性粘膜面：息肉、蕈伞、乳头、菜花椎间孔：哑铃状、葫芦状脑组织：境界不清，色泽质地有异11体积隐匿癌发生转移后微小原发灶方被发现甲状腺癌1~3mm乳腺癌2mm潜伏癌体积微小且毫无症状器官切除或尸检时镜下发现前列腺癌12粘膜原位癌：镜检发现椎管

4、内：空间受限，良恶性均小腹膜腔：可大到165Kg体积度量长×宽×高（CM）13肿瘤的组织结构…实质+间质*实质是肿瘤细胞的总称*肿瘤的主要成分及特异性成分*决定肿瘤的生物学特征及其特殊性*组织来源、分类、命名、良恶性判断及组织学诊断的主要依据14肿瘤组织的排列方式上皮性肿瘤的排列方式非上皮性肿瘤的排列方式15腺管状BM；腔面整齐高分化腺癌腺泡状BM；腔面不整齐胰腺腺泡细胞癌乳头状纤维血管间质构成轴心指套状向外生长I、II、III级，分级愈高增殖愈快甲状腺乳头状癌上皮性肿瘤常见的排列方式16筛状瘤细胞聚集成片大小较一致的孔隙，状如筛眼乳

5、腺导管癌巢状/片块状瘤细胞聚集成团包以结缔组织间质基底细胞癌鳞状细胞癌条索状/梁状前者细长，后者宽厚条索/梁状可互相吻合周围有纤维间质或血窦17栅栏状瘤细胞平行排列呈栅栏状癌巢外围的瘤细胞基底细胞癌菊形团瘤细胞围绕空心呈放射状排列胞核常居于外周端，状如菊花瓣真菊形团中心呈圆孔状视网膜母细胞瘤18假菊形团中心无真圆孔而为不规则淡染区或为粉染纤维填充神经母尤文肉瘤类癌室管膜瘤肾母细胞瘤丛状瘤细胞索不规则相互吻合成丛造釉细胞瘤19非上皮性肿瘤常见排列方式栅栏状瘤细胞及其纤维平行排列如栅队列式神经鞘瘤编织状瘤细胞及其纤维纵横交错穿插编织，有如苇席纤

6、维瘤平滑肌瘤20漩涡状瘤细胞核及纤维围绕呈波纹状分层排列脑膜瘤放射状瘤细胞核及纤维自中心或血管向外放射皮肤隆突性纤维肉瘤网状瘤细胞彼此分散，以突起相互吻合成网络粘液瘤生殖细胞肿瘤21腺泡状似上皮性肿瘤的腺泡状排列无基底膜包绕腺泡状软组织肉瘤丛状同上皮性肿瘤的丛状排列神经纤维瘤22肿瘤的间质（stroma，mesenchyma）*不具特异性*支持和营养实质,限制肿瘤生长*生长快者血管较丰富而结缔组织较少*生长慢者间质血管则较少*间质内单个核细胞浸润（免疫反应）23间质成分血管淋巴管神经（？）残留及新生结缔组织细胞成分：固有、浸润细胞间

7、物质：纤维、基质24血管TAF,Folkman（1971）纤维成分主要有胶原纤维弹力纤维网状纤维---纤细25肌成纤维细胞(myofibroblast)*产生胶原纤维，具收缩功能*抑制瘤细胞的浸润和扩散*遏止瘤细胞侵入血管、淋巴管内*有大量纤维间质的癌组织中多*解释乳腺硬癌乳头回缩消化道硬癌管腔狭窄26间质中浸润的细胞成分淋巴细胞---最多浆细胞嗜酸性粒细胞---Hodgkin’sdisease中性粒细胞27肿瘤的异型性---Atypia在细胞形态和组织结构上，与发源的正常组织不同程度的差异性反映成熟程度---分化程度，相似程度

8、诊断肿瘤及确定良恶性的主要依据28良性肿瘤细胞异型性不明显诊断有赖于其组织结构的异型性恶性肿瘤的组织结构异型性明显瘤细胞与间质的关系更为紊乱失去正常的排列结构/层次/极