浅谈pbl教学法在医学课程中的应用

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1、浅谈PBL教学法在医学课程中的应用摘要：当前医学模式的发展要求在医学教育过程中加强对医科大学学生实践能力的培养。PBL教学通过教师提供的病例分小组讨论、教师指导，引导学生发现和分析问题、解决问题，有助于学生临床综合思维能力的培养，同时也有助于学生独立学习、探索发现及沟通与协作能力的培养。本文主要阐述了医学课程中PBL教学进行过程，分析了PBL教学中存在的问题。关键词：PBL；医学教育；课程应用中图分类号：G642.4文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）10-0077-02医疗教育担负着培训最好的医疗护理者、传

2、达者、决策者、社区领导者、业务管理者的课题。最新的教育趋势，朝着改善和提高学生的思维能力和解决问题能力的方向发展。1932年美国医学院校协会指出现有的医疗教育针对的是职业医师考试，只注重了背诵医学知识，而疏忽了临床实践中解决和改善病人实际问题的思维能力的开发。为了满足这些需求，采用的教育方法之一就是问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）教学。8医学教育中PBL是基于学生为中心的一种学习形式，追求的教育目标是利用设计的病例，收集各种医疗信息，分析和整合信息，培养临床思维和综合思维能力，提高必要

3、的情报收集能力、自我纠正问题的能力和探索发现及沟通与协作能力。此过程中教师起指导者和促进者的作用，并通过学生的好奇心激活其学习的动机。因为医学是不断发展的，未来社会要求医生不断地吸取新的医疗知识和技术。因此，在短短的医学教育期间教育目标不要放在获得有限的医学知识，而是通过患者学会实际解决问题的方法是重要的。一、PBL教学进行过程PBL的学习氛围与传统的教学比较有很大的差距。在传统的教育中，如果老师提问，学生不会时保持沉默的情况较多，而且希望老师不要点自己的名字，这种氛围不符合于让学生自觉学习的理想教育目标。以小组为单位的PBL

4、教学中，学生首先要承认自己不懂，而且应该知道这就是学生自习的驱动力。因此，教师应该明确要求学生积极发表自己的想法，并且接受学生不懂的部分。在小组讨论过程中，应强调尊重所有发表者的意见和评论；自由交换意见，充分表达个人的观点。在PBL教学过程中，教师不断地向学生提出“为什么？”，并且在完成目标的过程中教师起引导作用，使学生认识到在进行过程中具有责任感。在学习过程中，学生需要面对多项临床问题，利用以往学习获得的理论知识，最后归纳所学的新知识，掌握临床医学各学科的特点和临床思维的技巧。PBL教学的基本程序如下。81.课前准备。教研室

5、召集有经验的教师及临床医生参加教学，讲解PBL教学的原则与基本方法，强调PBL教学是以学生为主体、教学过程是一种师生双向互动的过程。确定教学内容、教学时间、教学目标，落实教师的具体任务和学生小组的分组办法。临床教师根据教学内容和目标，编写具有代表性的模拟病例，制作演示课件。2.第一次课堂讨论。PBL教学过程中，学生对他们必须执行的目标应该达成共识。首先使学生认识PBL的宗旨是培养医疗思维能力、独立自学能力和沟通与协作能力。学生事先不了解或准备新病例的情况下，解决新的问题。如此面临未知问题的目的是，使学生确认已知的知识，认识到为

6、了解决问题应该学习和理解的部分。为了课程的进展，需要在黑板记录关于患者的重要问题，相关的医学定义，或任何有关的问题，面临的想法或假设。此外，还记录为了证明假设的查询过程中获得的新的事实、学习标题和规划未来的行动等。8阅读病例后需要经过理解和解决问题的一系列过程。读取问题模块的病例，使学生提出“如何看待病人的问题？”或者“病人身上发生了什么问题？”等引发假设的提问。使学生提出对病人想了解的问题，说明提出这些疑问的原因。如学生问：“我想知道这个病人有没有发烧过。”，老师反过来提问“为什么想知道病人的体温？”。如此的方法使学生的想法

7、或假说被突出。秘书把这些想法或假说记录在黑板上。基于学生第一次开始PBL，对设定假设不熟悉时，教师可以适当提出问题，诱导学生的想法和假设。学生获得问题答案的过程中也证实了许多事实。秘书在黑板记录其中客观有意义的事项。与临床推理过程相同，建立假设、进行探讨、收集数据，根据分析有意义的数据，创建新的问题。这些讨论过程记录在黑板上，黑板的优点是随时可以纠正。学生熟悉这些过程，从而减轻教师的参与程度。如果学生进行讨论并不顺利，找不到核心内容时，教师可以指定一位学生，在不看黑板的情况下，根据收集的材料整理并发表患者现存在的问题。在这个过

8、程中，学生可以添加需要的事项，共同寻找病人的问题，形成再次引发讨论的机会。8PBL学习过程中，教师可以指示学生在黑板指定“学习焦点区域”，写出不明确或混淆的内容，或意见不一致的部分，或希望进一步学习的内容。最初，学生难以独立找出学习焦点，但随着时间的推移学生自己能找出学习焦点