输血医学精品医学ppt课件

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1、输血医学WholeBloodBloodcomponentBloodgroupsCross-MatchingTransfusion-transmitteddiseasesviralinfection第一节概述输血发展简史古代输血放血疗法人类输血开端血液循环harvey为输血奠定基础输血可以救命blundell产妇失血血型的发现landsteiner红细胞血型Rh血型HLA抗原血小板血型抗原输血发展简史成分输血红细胞输血粒细胞输血血小板输血血浆的输注等第二节血型（bloodgroups）血型的发现奠定了科学输血的基础血型？指血液中各种成分遗传多态性标志通常所称血

2、型是指红细胞血型，ISBT认可的有23个血型系统，400多种抗原。“广义”的血型包括红细胞血型、白细胞血型、血小板血型、血清型等等人红细胞血型分两类组织血型：主要为ABO、H等，多糖器官血型：主要为Rh、MNS等，多肽血型严格按照孟德尔定律遗传ABO血型等位基因分别来自父、母。A、B为显性，O为隐性。举例父母AOBO子AB、A、B、O血型在医学中的应用：一、输血必须配型1.血型相同输血（供者A受者A）2.血型相容输血（供者O受者A）不同血型之间输血会发生免疫反应血型红细胞上的抗原血清中抗体AA抗－BBB抗－AO抗－A、抗－BABA，B－RhD(＋）D－

3、RhD（－）－接受D(+)血产生抗－D二、新生儿溶血病（HDN）：由于ABO血型系统或Rh血型系统不合所致。1.ABOHDN常见于“O”型母亲所生的A或B型的婴儿IgGABO抗体的量ABOHDN可以发生在第一胎并非一定：新生儿A(B)抗原的强弱、血型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG的亚类不同有关2.RhHDN：主要发生在第二胎怀孕：母RhD（－），子RhD（＋）子RhD（＋）细胞母，产生抗－D破坏胎儿红细胞三、亲子鉴定利用血型遗传规律婚配验子可能不可能表型基因型A×AAA×AAAA×AOA，OB，ABAO×AOA×BAA×BBAA×BOA，B，O，ABAO×

4、BBAO×AO第三节临床输血一、输血？指输入包括全血、成分血或血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段。全血：指血液的全部成分，包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不作任何加工，即全血。全血的保存：2～8℃1.ACD保存液，21天2.CPD保存液，28天3.ACD-A或CPD-A保存液，35天全血保存液是针对红细胞设计的；白细胞、血小板、凝血因子（Ⅴ、Ⅷ…）破坏成分血：就是用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品。成分输血：就是根据患者的病情，需

5、要什么成分就输给什么成分成分血：1.血细胞制剂（红细胞、白细胞、血小板）2.血浆成分（FFP、FP、冷沉淀）3.血浆蛋白成分（人血清蛋白、免疫球蛋白、浓缩凝血因子）血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物。右旋糖酐：常用于低血容量休克、输血准备阶段羟乙基淀粉代血浆：血液稀释疗法和微循环障碍性疾病。明胶类代血浆：用于失血性血容量降低和血液稀释二、输血的目的1.扩充血容量（针对失血患者）2.补充血成分（红细胞、血小板、凝血因子、白蛋白……）3.治疗某些疾病（治疗性单采）三、输血适应症1.急性出血＜总血容量10％（500ml）不需要＜总血容

6、量20％（500～800ml）输入晶体、胶体液或少量血浆增量剂＞总血容量20％（1000ml）除输入晶体、胶体溶液补充血容量还应输入浓缩红细胞（CRBC）＞总血容量的30％可输入全血和CRBC各半，再配合晶体和胶体液＞总血容量的50％大量输入库存血，还要注意某些特殊成分的缺乏，并给以输注。输血指征的总结手术失血量(ml)HCTHb(g/L)机体对策全血<20%>0.3>100代偿晶体/胶体液>20%<0.3<100失代偿晶体/胶体液＋红细胞大量<70濒临休克/休克部分全血血小板新鲜冰冻血浆2.急、慢性贫血指征：当血红蛋白＜正常的50％红细胞的输注红细胞制剂1.

7、浓缩红细胞（CRBC）制剂HCT，75％～80％，粘稠，稀释使用适应症：各种贫血，急性失血。3.重症感染、白血病或肿瘤化疗指征：粒细胞＜0.5×109/L粒细胞的输注输注后合并症多而少用，如：引起巨细胞病毒、肺部合并症白细胞制剂：浓缩白细胞4.凝血机制障碍第Ⅷ因子或AHF血友病纤维蛋白原纤维蛋白缺乏症5.血小板生成障碍指征：血小板＜20×109/L血小板制剂：手工制备浓缩血小板（PC-1）机器单采血小板（PC-2）三、临床输血进展1.输全血成分输血2.替补性输血治疗性输血3.人的血源性制品生物技术制品4.异体输血自体输血临床输血进展1.输全血成

8、分输血现代医学主张不用或少用全血！全血