实验动物资源需求状况调查表

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1、实验动物资源需求状况调查表一、基本资料机构名称：实验室（或项目课题组）名称：机构分类：□大学院校□学术研究机构□生技公司□药厂□其他填表人：职称：联系电话：E-mail：二、实验室概况1.您目前从事动物试验分类：□医学研究类：基础医学、临床医学、预防医学、解剖生理学、病理/传染病等□药学试验类：药理学试验、药动学试验、临床前(毒理)试验、药物安全试验□新型治疗/药物类：基因治疗、细胞治疗、药物治疗等□动物药品试验类：动物疫苗、抗生素、生长素、饲料添加物等□医疗器材试验：CT、核磁、超声等□疫苗类：人用疫苗、动物疫苗等□中草药/健康食品研发类：□生农研究类：生物试剂、农药等□

2、教育培训类：各级学校－研究所/大学、各研究机构□其他研究：2.您的实验室是否有通过国家（CNAS）/国际认证（AAALAC认证）：□有□无3.您的实验室是否符合GoodLaboratoryPractice（GLP，优良操作指南规范）：□是□否4.目前您的实验动物的等级为：□Clean□Conventional□SPF□无菌5.您实验室从业人员数量：人。6.您实验室使用实验动物数量：只。三、对实验动物的需求1.您目前使用实验动物的来源：□国家实验动物资源中心□北京华阜康公司□实验动物中心□国外科研机构□国外公司（例如JAX、TACONIC等）□其他　　　　　　　　2.目前使用

3、实验动物品系名称：品系种类(大、小鼠)数量/次数量/年备注4（不够，可以加栏）3.请问您目前是否使用转基因鼠?：□无□有品系种类(大、小鼠)数量/次数量/年备注4.问您目前是否使用基因突变鼠（KO或CKO）?：□无□有品系种类(大、小鼠)数量/次数量/年备注5.未来三年内计划使用的实验动物品系名称及数量需求：品系种类(大、小鼠)数量/次数量/年备注6.您希望基地引进繁殖的实验动物品系及需求：（可加页）品系种类(大、小鼠)数量/次数量/年备注7.您认为未来提供的服务收费，您能接受的收费方式是：□按笼收费（小鼠）价位：（品系）、元/天/只。□按只收费（小鼠）价位：（品系）、元/

4、笼。□按笼收费（大鼠）价位：（品系）、元/天/只。□按只收费（大鼠）价位：（品系）、元/笼。其它：四、您对实验动物设施的需求：41.希望提供GLP实验室（GoodLaboratoryPractice，实验室优良操作规范）：□是，说明□否2.希望提供P2实验室：□是，说明□否3.希望提供影像系统（micro-PET、CT等）：□是，说明□否4.希望提供下列功能（可复选）：□一般动物提供□实验室出租□动物寄养□动物试验合作□疾病模式动物提供□教育训练□胚胎冷冻服务□动物健康诊断服务□动物遗传监测服务□其他5.希望提供下列功能转基因小鼠□基因敲除小鼠□其它：6．根据您目前的实验需

5、求，您最希望提供的与实验动物相关的实验仪器是：（请列出10种仪器名称，或根据需求度将下列设备排序）A、小动物可见光活体成像系统□B、Micro-CT（活体或离体）□C、MicroSPECT-CT□D、激光共聚焦显微镜系统□E、小动物核磁共振系统（MRI）□F、生物辐照仪□G、流式细胞仪（分选/不分选）□H、DNA合成仪□I、高速冷冻离心机□G、超速冷冻离心机□K、全自动生化分析仪□L、全自动核酸提取仪□M、全自动血细胞分析仪□N、全自动血凝分析仪□O、气相色谱仪□P、液相色谱仪□Q、代谢笼（进口）□其它仪器：4五、您对实验动物机构服务的需求1.无需求；□2.提供实验动物□3

6、.提供实验场所□4.健康监测服务（微生物检测）；□5.遗传背景检测；□6.寄养服务；□7.净化服务；□8.冷冻胚胎服务；□9.辅助生殖技术；□10.疾病诊断服务；□11.病理表型分析；□12.行为表型分析；□13.影像分析服务（包括荧光、CT、PET、X线等）；□14.动物进出口服务；□15.毒性/安全性/功效（GLP）服务；□16.基因工程技术服务；□六、其它具体建议：七、信息公开：您是否愿意将以上信息公开？愿意□；不愿意□；您是否愿意将您拥有的品系分享或寄存？愿意□；不愿意□。4