广州市残疾人教育扶助经费申请表

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1、广州市残疾人教育扶助经费申请表（生活补助类）学生姓名性别学生本人残疾人证号医院证明（复印件）出生年月年龄（周岁）身份证号家庭住址联系电话户口所属区（县）街道(镇)居委(村)学校全称年级、班级、专业学校详细地址是否寄宿是（）否（）学历层次学前教育（）义务教育（）中等教育（）高等教育（）家庭成员情况关系姓名工作单位职务文化程度月收入父亲母亲父、母是否残疾人，如是，请填写残疾人证号：家庭经济情况广州市特困职工证证件编号（）广州市城镇居民（农村居民）最低生活保障金领取证证件编号（）广州市城镇（农村）低收入困难家庭证证件编号（）五保供养证证件编号（）审核意见学校证明：1．该学生属我校寄宿学生()；2．该

2、学生属我校非寄宿学生()；3．该生所在的年级、班级、专业是：班主任签名：（学校盖章）年月日1.该家庭属低保家庭（）；2.该家庭属低收入家庭（）；3.该家庭属特困职工（）；4.该家庭属五保供养（）。核验人：（街镇残联盖章）年月日注：请如实、准确填写此表，原始表于5月交残疾人户籍所在地街镇残联。如有低保、低收入、特困职工证等材料，需交1份复印件。广州市残疾人教育扶助经费申请表（教育奖励类）学生姓名性别学生本人残疾人证号出生年月年龄（周岁）身份证号家庭住址联系电话户口所属区街道(镇)居委(村)毕业院校毕业时间毕业院校地址毕业院校电话申请教育奖励类别中等教育（）大专（）本科（）硕士（）博士（）证书编号

3、（至少填一项）毕业证书编号：学历认证编号：（中等教育）学号：区残联核验意见经核验资料，该残疾人符合领取教育奖励金条件。核验人：（区残联盖章）年月日注：残疾人申请教育奖励时，各区残联负责审核残疾人提供的毕业证书、学历认证原件，复印一份交市残联。