某艾滋病高流行地区孕产期hiv抗体筛查成本效果分析

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1、某艾滋病高流行地区孕产期HIV抗体筛查成本效果分析邱琇王临虹方利文乔亚萍孙江平【摘要】目的分析艾滋病高流行地区孕产期人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查的经济学效率。方法收集中国某HIV相对高流行地区2003~2006年预防艾滋病母婴传播资源投入与使用流向,以及孕产期HIV抗体筛查的实施情况及其效果,进行成本效果分析。结果研究地区预防艾滋病母婴传播资源投入逐年增长,干预措施的支出占总投入的63.37%,孕产妇HIV抗体检测率呈逐年上升趋势(Z=31.26,P0.001),孕产期HIV抗体筛查例均费用为29.11元。结论随预防母婴传播资源投入增加,孕产期HIV抗体筛查

2、覆盖面扩大,筛查成本控制良好,具有较好的可接受性。【关键词】艾滋病;母婴传播;孕产妇;筛查;成本效果分析  【Abstract】ObjectiveToanalysistheeconomicefficiencyofperinatalHIVscreeninginHIVhighincidencearea.MethodsPMTCT(PreventionMotherToChildTransmission)resourceinvestmentandallocationinformationandperinatalHIVscreeningresultduring2003200

3、6inoneepidemiccountyinChinaeasures.CochranArmitageanalysisshoanImmunodeficiency;Virus/AcquiredImmuneDeficiencySyndrome(HIV/AIDS),Mothertochildtransmission(MTCT);Maternity;Screening,Costeffectivenessanalysis  近年来,中国政府和国际社会对艾滋病防治工作的投入有了大幅度的增加,中央财政艾滋病专项防治经费投入由2002年的1亿元人民币,增加到2007年的9.

4、44亿元人民币[1]。预防艾滋病母婴传播作为艾滋病防治的核心领域之一,从2003年开始通过试点项目县逐步扩大服务覆盖面。孕产期开展人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)抗体筛查是预防艾滋病母婴传播项目的核心措施,为了了解预防艾滋病母婴传播项目地区孕产期开展HIV抗体筛查的经济学效率,本文对某艾滋病高流行地区孕产期HIV抗体筛查进行了成本效果分析。  对象与方法  一、对象  中国某HIV相对高流行地区2003~2006年预防艾滋病母婴传播资源投入与使用流向。艾滋病母婴传播防治资源是指以预防和控制母亲婴儿之间HIV垂直传播

5、为主要目的的艾滋病防治经费、人力和物力投入,主要包括以孕产妇为主要目标人群,进行疫情监测、提供预防艾滋病母婴传播服务、提供关怀和健康教育,以及预防艾滋病母婴传播的科学研究等方面的开支。  二、方法  1.资源投入和流向调查:制定预防艾滋病母婴传播资源投入与使用调查表,由经过培训的调查员,通过县卫生局、防治艾滋病办公室、疾病控制中心、妇幼保健院收集当地2003~2006年预防艾滋病母婴传播项目的资源投入、物资分配、资金流向等资料,并通过知情人访谈、物资与资金分配往来凭证等资料进行信息核对。资源的使用流向包括固定资产投入、日常工作投入、能力建设和干预措施投入4个方面。

6、固定资产投入包括业务用房(隔离产房)的改建、医疗设备和办公设备的购置;日常工作投入包括办公用品支出、交通费、职业暴露防护费用和相关会议费;能力建设的费用包括技术人员培训和督导评估的费用;干预措施费用主要包括孕产妇免费HIV抗体筛查、阳性孕产妇确诊费用、预防性抗逆转录病毒药物应用、婴儿HIV病原学检测费用、人工喂养的婴儿奶粉供应、贫困感染孕产妇救助、随访及相关工作人员补助等(由于感染孕产妇自愿实施人工流产或分娩的费用均自行负担,各地通过贫困孕产妇救助的形式给予了一定的补贴,因此未将人工流产和分娩的费用纳入分析)人力和物力换算为经费投入。所有经费均拆合人民币进行核算。

7、  2.干预措施实施情况调查:制定预防艾滋病母婴传播干预措施实施情况调查表,由经过培训的调查员,通过县卫生局、防治艾滋病办公室、疾病控制中心、妇幼保健院、开展孕产期保健服务的医疗保健机构以及村医等,收集当地2003~2006年孕产期HIV抗体筛查的实施情况及其效果。  3.评价指标:(1)孕产妇HIV抗体检测覆盖面。计算见下式。  孕妇HIV抗体检测率=某地区某年接受过HIV抗体筛查的孕妇人数该地区同期所有孕妇人数×100%  产妇HIV抗体总检测率=某地区某年孕期至产时接受过HIV抗体筛查的产妇人数该地区同期所有分娩产妇人数×100%  (2)孕产期HIV抗体筛

8、查成本。①

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