中医“治未病”理论对建立慢病风险评估模型的指导作用

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1、中医“治未病”理论对建立慢病风险评估模型的指导作用牛潞芳，谢雁鸣，王永炎，支英杰【摘要】中医“治未病”理论的精髓在于“防重于治”。根据人体表现出来的征象及早调治，防患于未然，治病于初始。中医“治未病”理论对于建立慢病风险评估模型的指导作用体现在两个方面，一是理论指导作用，二是实践指导作用。通过中医“治未病”理论的指导，建立适当的慢病风险评估模型，对慢病人群进行有效的健康管理，是降低慢病发病率，提高生存质量，减轻疾病负担的有效措施。【关键词】治未病；健康风险评估模型；慢病；健康管理《内经》提出的“治未病”理论，经历代医家的弘扬

2、和发挥，成为中医养生保健的主导思想和防治疾病重要原则，体现了中医在保健养生和防治疾病方面“防重于治”的特色，亦贯彻了中医学“以人为本”的基本理念，而健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测与预防的全过程，健康风险评估模型的建立及其实用性，是进行合理的健康风险评估的关键，并且只有通过健康管理才能实现。在很多慢病进程中，人体在出现病理改变之前，就会出现一些功能性改变，而这些功能性改变是现代检测技术很难发现的，有效控制慢性病的重要措施就是在“治未病”理论的指导下，进行健康管理，通过适当的疾病风险评估模

3、型，对慢病危险人群进行风险评估，在疾病前期就进行适当的干预，这是降低慢病发病率，提高人们生存质量的最适宜的并最可能在当前国情下取得实效的措施。　　1中医治未病理论的科学内涵　　“治未病”这一观点，首先见于《黄帝内经》《素问·四气调神大论》云：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”

4、这段话清楚地提出治未病的根本涵义，就是要顺从自然之道，根据阴阳四时的变化规律养生保全，使“苛疾不起”。所以，此“治未病”之“治”与“治疗”之“治”有所不同，带有“治理”“治节”，顺应自然的意思，就是说，圣人指导人们保持健康的生活方式，养生颐寿，提高身体素质，达到不得病或少得病的目的。《素问·刺热篇》云：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”也就是说，在治疗疾病时要仔细观察，在疾病典型症状出现之前就能观察到发病的先兆，预先给予适当的

5、治疗，使之不发病。也就是说，要积极调治亚健康状态，将疾病消灭在功能状态下，即器质性病理改变出现之前。　　随着历史进程，“治未病”理论得到不断的充实与发展，如汉·张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》中“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述进一步明确提出了既病防变的重要思想。《伤寒论》专设《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，指出伤寒新愈，若起居作劳，或饮食不节，就会发生劳复、食复之变，从而将病后调摄，以防复发，补充为治未病内容的重要延伸。唐·孙思邈将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个层次，提出“上医医未病之病，中

6、医医欲病之病，下医医已病之病”，认为医生和患者要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。他论治未病主要从养生防病和欲病早治着手，并明确论证了治未病与养生的直接关系，创造了一整套养生延年的方法。明·喻嘉言熟识仲景治未病思想的深义，在《医门法律》中以未病先防、已病早治的精神贯穿始终。叶天士较之前贤又前进一步，认为“务在先安未受邪之地”，是控制温病发展的积极措施。后来吴鞠通在《温病条辨》中提出保津液和防伤阴，都是对于治未病的思想的发展与贡献。《内经》提出的“治未病”理论，经历代医家的弘扬和发挥，成为中医养生保健的主导思想和防治

7、疾病重要原则，体现了中医在保健养生和防治疾病方面“防重于治”的特色，亦贯彻了中医学“以人为本”的基本理念，理解和掌握这一理论的深刻内涵，对预防和治疗疾病均有切实而重要的指导意义。　　《素问》指出，治疗的目的在于“消患于未兆”“济赢劣以获安”，这里所谓的“未兆”，即未有显著疾病的征兆；“赢劣”，则是略显虚损或不太健康，但不一定表现出病证，也就是现在所说的亚健康状态。所谓亚健康人群，指已经出现体重、血压、血糖、血脂、血尿酸等偏高，基本体质体能及动脉弹性功能下降，但尚未达到临床和亚临床疾病的诊断标准的人群，是慢病后备军中高危人群，

8、也就是未病思想中描述的“潜病未病态”和“欲病未病态”人群。由此可见，所谓“治未病”，就是根据人体表现出来的征象及早调治，防患于未然，治病于初始，主要针对的是潜病未病态、前病未病态人群。而在这个过程中，对于疾病，早发现是关键，通过对于早期筛查，对于处于“潜病未病态”的人群辨证施护、辨证施养，