择期冠状动脉支架术后再狭窄与血lp(a)浓度的关系论文

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1、择期冠状动脉支架术后再狭窄与血Lp(a)浓度的关系论文李俊峡鹰津良树宫本忠司永井康三加藤贵雄【关键词】脂蛋白(a)；再狭窄；冠脉内支架；血管内超声波法【Abstract】AIM:ToinvestigatetherelationshipbetLipoprotein(a)［Lp(a)］levelandrestenosisafterelectivecoronarystentingbycoronaryarteryangiography(CAG)andintravascularultrasound(IVUS).METHODS:Thestudycon

2、sistedof128patients(LAD59，LCX34，RCA35)ent.Folloedatthe6thmonthafterstentplacement.Diameterstenosis≥50%onCAGalareas(IA),stentvolume(SV)andneointimalvolume(IV)easuredbyIUVSduringfolloLp(a)level,lesionsLp(a)≥230mg/L)andloLp(a)230mg/L).RESULTS:Totalrestenosisrateoking)hadnosi

3、gnificantdifferencesbetg/L］thannonrestenoticgroup［(196±100)mg/L］andcontrolgroup［(59±32)mg/L］(P＜0.01，respectively).Angiographicrestenosisoccurredin24of63lesions(38.1%)inthehighLp(a)groupandin12of65lesions(18.5%)intheloaLp(a)contentalhyperplasia.SerumLp(a)levelaffectsresten

4、osisafterelectivestentplacementbypromotingintimalhyperplasia.【Keyo后进行复查的128名冠心病心绞痛患者（其中前降支59处病变、回旋支34处病变、右冠状动脉35处病变）为对象，进行CAG及IVUS检查，以CAG直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄.测定血Lp(a)浓度.freelg/L］和低Lp(a)组［Lp(a)浓度230mg/L］，通过IVUS观察两组冠脉支架术后随访时新生内膜面积、新生内膜体积，探讨Lp(a)与再狭窄的关系.结果：128处病变CAG示再狭窄36处，再狭窄率2

5、8.1％，再狭窄及无再狭窄组患者间年龄、性别、冠脉疾病危险因素等无明显的差异；再狭窄组Lp(a)浓度为(316±128)mg/L，明显高于无再狭窄组的(196±100)mg/L及正常对照组(59±32)mg/L，组间比较差异均有显著性意义(P0.01).高Lp(a)组再狭窄率为38.1％，低Lp(a)组再狭窄率为18.5％，两组间有显著的差异(P0.05).相关分析表明Lp(a)与新生斑块面积及体积呈正相关(r分别为0.58及0.62，P0.05).结论：Lp(a)与内膜增生有关，Lp(a)通过促进新生内膜增生而影响支架术后再狭窄，高Lp

6、(a)血症的患者应进行积极的干预治疗.【关键词】脂蛋白(a)；再狭窄；冠脉内支架；血管内超声波法0引言许多研究表明，Lipoprotein(a)［Lp(a)］做为冠状动脉硬化的独立危险因子与冠脉疾患有明确的关系，经皮冠状动脉成形术后的再狭窄与Lp(a)有关，但其与支架术后再狭窄的关系还未确定［1］，另外Lp(a)与纤维蛋白原的结构相似，可以导致血栓形成［2］，因而推测其可促进再狭窄的发生.血管内超声波法（intravascularultrasound，IVUS）是最近几年来发展起来的一种新的介入技术，不仅能够反映血管内腔的变化，同时也能反

7、映含斑块在内的血管横断面结构以及斑块的性状等［3］，因此IVUS也可以称为实时的关于血管结构的低倍镜病理图像，在冠心病的诊断及再狭窄的发生机制中可以发挥重要的作用［4-6］.我们以择期支架留置术患者为对象，通过IVUS探讨血Lp(a)与支架术后内膜增生及再狭窄的关系.1对象和方法1.1对象200201/200212择期冠脉支架留置术后的冠心病心绞痛患者128(男83，女45)例，年龄45～81(61.0±9.8)岁，并除外急性心肌梗死等.128处病变中前降支59处病变、回旋支34处病变、右冠状动脉35处病变.所有患者于支架术后即刻行IVU

8、S，并评价支架置入情况．于支架术后6～18mo后进行CAG检查及IVUS检查.支架使用PalmazSchatz（CordisCorporation），Multilink（GaidantCorp