护理心肾科实习总结

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1、护理心肾科实习总结总结、概括电动止血带在四肢手术中的应用进展。结果:术中止血，可使术野清晰，操作方便。结论:电动止血带应用于四肢手术，止血效果好，缩短术程，避免或减少了并发症的发生，保证了患者的手术安全,操作简便，是四肢手术止血的最佳工具。【关键词】电动气压止血带；四肢手术；应用进展在四肢手术时应用电动气压止血带，使用简便灵活，有效暂时地阻断主要血流流向肢体，造成一个“无血区”。使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨，使术者便于操作。且大大缩短了手术时间，减少了术中的失血，同时也缩短了麻醉时间???。避免或减少了术中

2、并发症的发生，减少了患者的痛苦．提高了手术效果及质量。深受医护和患者的青睐。自埃斯马发明了橡皮管止血带起，人们直在临床应用中不断地探索和研究，从而经历了次的改进过程，由马丁橡胶膜带到手动空气止血带直至如今的电动气压止血带，其功能已从单一化，逐渐发展成了元化。近年来，对止血带的应用研究取得了一定的进展，现综述如下。1电动气压止血带工作原理电动气压止血带时采用计算机数字控制，根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体暂时阻断血液流向肢体，阻断血液循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手

3、术出血量，有助于手术操作，形成的“无血区”能最大限度地制止创面出血，使肌腱、神经等微细结构清晰可辩，提高手术效率和手术质量。2电动气压止血带结构和配件电动气压止血带是由主机、气囊止血带、电源线、止血带连接头、支持架组成。主机面板上有压力、时间显示及调节按键、充气按键、放气按键，报警显示一般是10min、5min、1min时有自动报警提示。3电动气压止血带使用方法3.1电动气压止血带的操作流程护士要先熟悉并掌握电动气压止血带构造、性能、特点及操作步骤,具体操作步骤如下:①连接电源,开机自检,接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带内气囊

4、是否漏气。②根据患者情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度合适的止血带。③根据患者手术的情况设定工作压力和工作时间。为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。④将止血带的充气导管套于仪器的止血带接头处。⑤待肢体驱血后，按充气开关，直至压力数字达到设定值。⑥使用完毕，按放气键放掉余气。⑦关闭电源，拔掉电源线。3.2电动气压止血带的应用范围电动气压止血带是四肢尤其是前臂，手腕及下肢足，踝部手术的常用工具，能最大限度减少创面出血，从而能够满

5、足术野清晰，方便精细操作，以达到缩短手术时间，提高手术成功率的目的。除此之外还根据止血带阻断肢体动脉血流的原理，对患肢有感染病灶，恶性肿瘤及周围血管炎症性疾病患者可以使用止血带但不应驱血，以防感染扩散或肿瘤细胞转移。对骨折或轻度软组织、韧带损伤的患者，应用止血带间歇加压可明显减轻局部肿胀，有助于踝关节损伤的恢复???。但是对于有动脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎，断指再植患者，应禁用止血带。3.3选择合适的袖带合适袖带的选择应当根据手术患者的情况，如年龄、肢体周径、手术部位等选择合适的袖带的宽窄与长宽。在不影响手术的情况下可选择稍宽的袖

6、带，使用前认真检查袖带是否漏气，通气管道各接口处衔接是否紧密。止血带袖带，特大号长l00cm、宽12cm和大(来自:.smhaida.海达范文网:护理心肾科实习总结)号长80cm，宽8cm，应用部位为成年人下肢；中号长50cm、宽7cm，应用部位为成年人上肢和儿童下肢；小号长40cm、宽5cm，应用部位为儿童上肢???。止血带的最佳宽度是上肢12cm，下肢18cm。在压力均匀分布的前提下，止血带袖带越宽充气时所需要的压力就越小，这样患者就感到舒适，反之则所需的压力就越大，患者就越感到止血带疼痛???。止血带弧形衬垫缠绕肢体，以一圈以

7、上为宜,其更适合人体肢体为圆锥形的生理曲度,使用弧形气压止血带能有效降低气囊止血带压力而不延长充气时间，达到止血效果及减少止血带损伤情况发生。一些学者通过研究发现???，使用宽止血带的患者可有效减轻术后疼痛，因为较低的压力就能阻断血流，因此对深部组织能产生更加均匀和稳定的压力，从而就能阻断血流，达到良好的止血效果。因此对止血带边缘的神经所造成的压力就较小，减少其对神经和周围软组织的伤害。在应用宽止血带后，较低的压力阻断了术区的切口渗血，视野清晰，手术时间缩短，术后观察缚扎部位局部皮肤无淤血,肢体无肌肉神经损伤，无并发症的发生。而窄止

8、血带与肢体所接触的面积小，因此对止血带下的皮肤及软组织传递的压力高，易造成神经损伤，影响预后的效果???。因此，在同样压力下应用宽止血带效果比应用窄止血带的效果要好。3.4设定压力及时间值在使用时为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，又