三甲复审自查整改阶段性总结模板

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1、湖南省人民医院三级复审暨国家优质医院创建工作自查整改阶段性总结第（）阶段自查整改总结科室（部门）：主任（第一责任人）：联络员：报送日期：2012年月日P（plan，计划）1.根据《评审标准》，分析科室现状：2.查找导致现状的原因或影响因素：3.梳理目前亟待解决的、或导致现状的主要的、或涉及范围广的原因：4.针对“3”，制订整改计划（任务目标、人员分工、实施步骤等）：D（do，执行）（根据整改计划中的分工情况，按照分工具体什么人做了哪些事情，他〈她〉的实际做法或步骤是如何进行的）：C（check，检查〈执行效果〉）（根据整改计划中的任务目标，检查经过该阶段的整改实际上达到了哪些目标，还有哪

2、些遗留问题或者新出现了哪些问题）1.达到的任务目标：⑴⑵⑶…2.按照本阶段任务目标未达到而遗留的或新出现的问题：⑴遗留问题：⑴⑵⑶…⑵新问题：⑴⑵⑶…A（action，处理）2湖南省人民医院三级复审暨国家优质医院创建工作自查整改阶段性总结1.按照《评审标准》对已经达到要求任务目标，进行制度化、标准化，并坚持执行下去（即：根据达到要求的任务目标，形成的制度和标准是什么）：2.对本阶段任务目标遗留的问题或者在本阶段新出现的问题，同本阶段尚未针对解决的问题放入下一阶段的自查整改中，继续按照PDCA进行解决，按阶段依次循环，不断改进与巩固，真正实现质量安全的持续改进。2