远离误诊之灾――不可不读就医手册

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1、远离误诊之灾――不可不读就医手册误诊，对于医生来说可能并不算什么。哪一个名医不是在对误诊的愧疚中磨砺而成?误诊，对于患者来讲，却意味性命攸关。谁的生命都是宝贵的唯一。误诊与误诊也有性质的区别。医生与医生更有天壤之差异。擦亮眼睛就医，明明白白治病，是免遭误诊的基本常识。因利益驱动等原因，患者与医院原本的鱼水关系现在已变得越来越像是鱼与渔夫的关系，或是鱼与食客的关系。总之，医院对患者已然失去了往日的宁静与温馨。有人做过统计，绝大多数患者的疾病就是使用现代最先进的医疗技术也不会得到明显的改善，结果自然是按照病况自身的规律而发展的；只有两成多病人

2、的病才是经医疗获得了显著疗效，比如肺结核的治疗或手术切除肿瘤等；另外有近一成多的病人，老病未去，却因医生误诊误治而染上了新病。事例与数字9近日，广西宾阳县的李女士因车祸入院治疗，被医生诊断为软组织挫伤，无骨折征象。但患者疼痛难忍，要求医生重新诊断。但医生以X光片为依据，一直按软组织挫伤用药，对患者的“疼痛”视而不见。三周后李女士不得不转院求医，并被确诊为左髋骨骨折。误诊使她错过了最佳治疗时机，至少需要一年后才可恢复。对此负有误诊误治责任的医院领导认为，一是我们医生的水平跟不上，二是骨折部位比较隐蔽。我们只有表示遗憾。贵阳的秦先生因患头痛、

3、恶心、呕吐就诊内科，被诊断为“胃肠型感冒”，治疗无效。转诊神经内科，并做了很多检查，仍医治无效。幸亏眼科的医生到神经科找人，无意中了解到患者的情况，建议他到眼科检查。结果秦先生被确诊为青光眼，因辗转延误已失去了宝贵的治疗机会。上述事例是误诊误治显而易见的病例，还有一种是隐性的，就是具有医学常识的人也不容易发现。某医院外科宋医生，接班时听中班医某床有位观察病人，体温39度以上，发热已经持续三天，诉右上腹痛，嗜睡。现在滴注葡萄糖生理盐水加氯霉素。宋接班后仅与这位急诊患者打了个照面，没有作进一步的检查，并且整个夜班也未再去查问。次晨，宋医生快下

4、班之际，病人突然抽搐、昏迷，体温高达40度以上。此时宋医生自然意识到了自己应负的责任，虽然有点儿慌乱，但应急能力极强。他一面对陪床的家属说：“病情突变，家属应有思想准备”，一面立即请内科专家会诊，提出胆囊炎伴抽搐罕见病例，请示排除内科病。内科专家检查后发现病人患的竟是乙脑。9这次潜在的误诊虽被及时发现而未酿成严重后果，然而患者就医过程已然暴露出该医院医生的工作马虎，责任心不强，试图以“意外”来推卸责任。其性质就是误诊误治。只是不容易被察觉而已。误诊是世界性难题，不仅中国独有，但是中国误诊后又误治的几率要远远高于国外。日前，著名车手小舒马赫

5、因伤入院治疗，大意的美国医生竟然连脊椎骨折都没有检查出来，险些延误了他的后期治疗与康复。据中华医院管理学会误诊误治研究会调查报告显示，在对标准误诊文献15048篇中的46万份报道病例进行计算机处理发现，有12.8万份误诊病例，误诊率为27.8%，误诊原因有16种，主要原因有四项：一是医生经验不足，新医生不认识老病。二是医生问诊检查不细。三是医生过分依赖或迷信辅助检查结果。四是医生未选择特异性检查项目。常见的容易误诊的疾病有以下三类：器官异位中如甲状腺异位、子宫内膜异位的误诊率高达60%。恶性肿瘤中如鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠

6、癌误诊率为40%。结核病中如肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核、中耳结核、咽结核等肺外结核的误诊率也是40%。9就是相对较低的流行性出血热、伤寒、副伤寒和血吸虫病、钩端螺旋体病等误诊率也有30%。有两成的冠心病误诊，都会让“患者”虚惊一场……医生，当然要负主要责任说到误诊的责任，有人认为应是医患各占一半，但笔者却不能苟同。患者虽有隐瞒或夸大病情等责任，但这终究是极个别现象，哪一个病人也不会拿自己的生命健康开玩笑。如果是负责的医生，在遇到可能会被患者误导的情况时，应讲清利害关系，相信患者还是会积极配合治疗的。可以这样讲，容易被患者误导的医生，一

7、定不是一个合格的医生。除去上面所说到的造成误诊的四项主要技术原因外，笔者认为还应该挖掘深层次的原因，找找灵魂深处的症结所在。灵魂的问题解决了，技术层面的问题自然迎刃而解。雪上加霜的是又无端伸出一只利益驱动的魔掌，让原本躁动的医德医风，骤然添加了剧毒的尘埃。深受其害者，比比皆是，无以计数。举一个小例子，在国外医生一旦遇到疑难病例，绝大多数医生都会与同事(包括跨科室的同事)一起会诊商量，不能有效治疗的也会及时将病人转院，并积极地向转院后的接诊医生提供有价值的情况和自己的判断。接诊的医生也会主动与转来医院的医生了解病人的前期病情，以便对患者的病

8、情有一个全面的掌握。他们的这种沟通一直持续到患者痊愈出院。9有谁见到中国医生这样对待转院病人的?别说积极主动了，就是真有一方想了解一点情况的，想必也没有好果子吃。有人算过一笔账，仅转院病人重复