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1、恶性肿瘤病人射频热疗的护理?412?CHINESEGENERAINURSINGFebruary,2011Vo1.9No.2B恶性肿瘤病人射频热疗的护理石美苹关键词:恶性肿瘤;射频热疗;护理中图分类号:R473.73文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.05.025文章编号:1674—4748(2011)2B一0412～02恶性肿瘤是威胁人类健康的严重疾病之一,随着肿瘤发病率的逐年升高,肿瘤治疗的手段逐步得到完善和发展.肿瘤热疗是继手术,化疗,放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗手段[1].热疗能杀死肿瘤细胞,而正常细胞不受影响
2、,提高病人的生存质量,延长病人的生命,而且与放疗,化疗产生互补作用,增加病人对放疗和化疗的敏感性,同时又减轻放疗和化疗所产生的副反应,如骨髓抑制,脱发等.我院2008年1月一2OO9年6月收治113例恶性肿瘤病人,放疗或化疗的同时选择性地联合射频热疗.现将护理介绍如下.1资料与方法1.1一般资料113例放疗或化疗联合射频热疗肿瘤病人中,男65例,女48例;年龄3O岁～7O岁;结肠癌13例,卵巢癌15例,子宫颈癌9例,肺癌26例,肝癌8例,胃癌12例,食管癌l9例,乳腺癌11例.1.2热疗方法采用吉林迈达科技发展有限公司生产的NRI一002型内生场热疗机.该机有两组射频源,
3、左右电极频率为35.68MHz,功率为800W;上下电极频率为4o.68MHz,功率为1200W两组同时开启时产生一个内生的干扰磁场,对目标加热区域中的病变组织进行加热,使之达到有效的治疗温度(41.5℃～43.0℃),并维持一段时间,以使肿瘤缩小或消除而不损伤正常细胞的一种治疗方法适应证为(除头面部外)人体胸腔,腹腔,盆腔表浅及深部的原发,复发恶性实体肿瘤.严重心脏病,装有心脏起搏器及体内植有金属物体,如接骨钢板,钢钉者禁忌.病人平卧于治疗床上,床垫下放置0.C～4℃大冰水袋,送入治疗仓根据病人的CT,核磁共振等影像学资料确定肿瘤的部位,大小及深度,选择大小合适的电极板
4、,水袋与毡垫,分别放置在病人治疗部位上,左,右,使水袋平整地覆盖病人的躯体;下电极板紧贴床板;上,左,右电极板与毡垫,水袋,病人躯体问松紧适宜无间隙.调节输出功率,采用先高后低的加热方法,在5f11in～10min内使治疗温度达到43℃并恒定.每次治疗时间45min～90rain,每周2次,8次为1个疗程.视病情确定治疗疗程.2护理2.1心理护理由于热疗是一种新技术,病人对热疗知识及操作过程缺乏认识,存在不同程度的恐惧和紧张心理,对热疗过程造成不利影响,因此应重视病人的心理护理r3"].针对病人的具体情况进行心理辅导,向病人及家属详细介绍热疗的操作过程,必要时可以陪同病人
5、去热疗室现场讲解.用足够的时间解答病人的问题,使病人认识到热疗是一种安全有效的治疗手段,同时也让他们认识到积极配合有利于热疗过程的顺利.通过这些知识的学习和健康教育,树立病人战胜疾病的信心,消除病人的恐惧和紧张,从而积极配合治疗.2.2病人准备根据病人的治疗时间,对于能够自由活动的病人在热疗前1d安排洗澡,做好个人清洁卫生,穿厚度适宜,柔软,宽大,吸水性强的棉质开衫内衣,皮肤保持清洁,忌涂护肤类油性物质,治疗处若有膏药,软膏,潮湿的衣物均应除去,在热疗时如有汗液应及时擦干.热疗前要全面了解病人的情况,做到心中有数.病人热疗前要排空大小便,带上毛巾,卫生纸等,便于擦汗,吐痰
6、等.避免治疗前饱食或便秘,因为胃肠内容物吸收电磁波产生热,又不能迅速散热,有导致胃肠出血,坏死的可能.加热区域的毛发应去除,避免毛发吸收过多的电磁波而导致局部疼痛,加热时伤口,肋软骨,瘢痕组织,植皮区,人造乳房等位置血液循环较差,末梢神经反应不敏感,容易被选择性加热.病人身上的金属物(如手表项链,金属眼镜,活动性金属义齿等)应全部取下,特别是治疗部位的金属物,因为金属物品在电磁作用下容易产热而烫伤体表组织.2.3热疗期间的护理热疗过程中加强巡视,经常询问病人的感受,告诫病人不要移动身体,若有皮肤灼热感应及时告知医务人员.热疗开始后,密切观察电极板与病人皮肤之间是否直接接触
7、,如病人皮肤有针刺样疼痛,表明局部温度可能达44℃,应立即停机寻找原因.若是内衣不平,拉平后即可;着皮肤出汗多,则擦去汗液,更换水袋;若电极板部位有骨突,则加用小水袋;如局部脂肪较厚,则在电极板与水袋之间加用毡垫或小水袋,由于热疗效果不随电极板距离的改变而改变,因此病人在热疗时,极板距离略作调整,也可避免脂肪过热产生灼热,而不会影响热疗效果.对于某些热耐力较强的病人,可能无明显的灼热痛,护士可通过勤换水袋降低体表皮肤温度,时刻提醒病人保持体位不变,以防止烫伤.2.4热疗后的护理由于热疗时问长,病人出汗较多,身体消耗大,病人身体
