急重症护理学作业

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1、名词解释1.跨步电压触电—是指当一根电线落在地上，此电线之落地点为圆心，20cm以内地面有许多同心圆，这些圆周上的电压是各不相同的（即电位差）。2.院外救护—是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难事故等伤病者进行现场，转运及途中救护的统称。3.生存链—“生命链”定义了第一目击者（第一反应人），急救调度，急救服务人员，急救医师和护士作为团体，共同为抢救生命进行有序工作，该项工作普及实施得越早越广泛，急危重病人获救的成功率越高。4.多发伤—是由单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上解剖部位或脏

2、器同时发生的创伤。5.复合伤—指两个或两个以上不同性质的致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的复合损伤。问答题1.对多发伤伤员如何进行现场急救？答：㈠脱离危险环境—搬运时动作轻缓。㈡保持呼吸道通畅—解除呼吸道梗阻㈢止血—处理活动性出血，控制明显外出血㈣封闭开放性气胸为闭合性气胸—解除气胸所致的呼吸困难㈤抗休克㈥严密包扎伤口—减少感染机会㈦伤腿固定㈧必要时止痛，抗感染。2.何谓“MONA”问候。答：㈠給氧，㈡硝酸甘油，㈢阿司匹林，㈣吗啡—用于硝酸甘油未能缓解的疼痛。3.上止血带时应注意什么？答：用止血带止血

3、应注意㈠上止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口，上臂不可扎在下1／3处，以防损伤桡神经。㈡止血带下应加衬垫，松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度。㈢上止血带的病人应有标记，注明部位，开始时间与放松时间，便于转运时了解情况。㈣使用止血带时应尽量缩短时间，以1小时内为宜，最长不超过5小时，期间一般每隔40-50分钟放松一次，每次3-5分钟，再在该平面上，但不在同一部位绑扎，放松前要改用加压或指压止血法，松解时要缓慢，以防发生大出血，㈤要严密观察伤情及患肢情况，注意止血带有否脱离或绑扎过紧等现象，

4、并予以及时调整，要注意肢体保暖。4.复合伤有何特点？答：㈠危及生命的伤情评估，判断有无致命伤⑴气道情况，⑵呼吸情况，⑶循环情况①有无活动性出血，②毛细血管再充盈时间—延长是组织灌注不足的最早指标。③血压—手测动脉法①桡动脉：80mmhg,②股动脉：70mmhg,③颈内动脉：60mmhg,㈡全身伤情评估：CRASHPLAN方案，全身检查，全面评估：C-心脏；R-呼吸；A腹部；S-脊柱；H-头部；P-骨盆；L-肢体；A-动脉；N-神经；5.ISS评分有何优缺点答：㈠优点—简便易行，是一较好的创伤计量方法；㈡缺点—⑴

5、不能反映出分值相同，伤情不同的实际差异⑵颅脑伤的评分偏低，不能准确反映脑外伤严重度⑶人体同一区域的器官损伤，ISS只取其中最高的计算，因而对一个区域内的多器官伤严重度评价过低。⑷不能反映伤后病理生理变化。⑸不能反映年龄差异及原有身体状况对预后的影响。⑹只取3个解剖部位，不能反映出4个部位以上的伤情。1.简述中毒的急救护理原则。答：㈠立即终止接触毒物，㈡清除胃肠道内尚未吸收的毒物；①催吐，②洗胃。③导泻，㈢促进已吸收毒物排出；㈣特异解毒药的应用㈤对症支持治疗2.呼吸机报警总的处理原则与步骤？答：尝试报警消音，迅速

6、查看报警内容，观察此时病人Sa02和呼吸运动，初步判断报警程度，针对可能的原因做进一步处理并观察效果，直到解决问题或病人安全，当呼吸机故障或断电时出现声光报警，按reset键，无法复原时，立即脱开呼吸机，使用急救皮囊给病人供气，同时寻求帮助。3.气管插管完成后，通气与肠外按压如何配合？答：心脏，呼吸骤停者的气管导管到位后，按下列方式进行急救，㈠潮气量：所给潮气量应伴胸廓有可见的抬起，过度肥胖者可稍微增加一些潮气量。㈡频率：心肺复苏过程中，按8-10次/分给予（约每6-8秒给1次呼吸）通气，当不需要配合胸外按压时

7、（如呼吸骤停，但未伴发心脏骤停者），按10-12次/分的频率（每5-6秒给1次呼吸）进行通气，每次通气应持续1秒钟。㈢按压与通气周期：一旦高#气道设施到位，按压者应以100次/分的速度持续地提供胸外按压，进行通气时也不需要中断。每2分钟1次更换按压人员。4.撤离呼吸机的指征？答：㈠氧合指标：FiO2<0.5时，PaO2>70mmHg，且PEEP<5cmH2O；或PaO2/FiO2>200；肺内分流<20%。㈡通气描述：：PaCO235-45mmHg；pH：7.35-7.45；VD/VT<0.6。㈢呼吸功能：呼吸

8、<30次/分,VT>5ml/kg，VC>15ml/kg，MIP<-30cmH2O，MVV>2XVE。5.拔除人工气管的指征？答：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过更换细管和按堵管顺序逐渐拔管。6.中心静脉营养治疗的并发症有哪些？答：㈠感染；㈡#管并发症；㈢代谢伴并发症；①电解质紊乱；②低血糖；③高血糖；④肝