幽门螺杆菌根除治疗

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1、内容：幽门螺杆菌根除治疗适应证（庐山共识）：1、必须：（1）消化性溃疡（2）早期胃癌术后（3）胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤（4）慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂2、支持：（1）慢性胃炎伴消化不良症状（2）计划长期使用NSAID(3)胃癌家族史（4）不明原因缺铁性贫血（5）特发性血小板减少性紫癜（ITP）（6）其它幽门螺杆菌相关性胃病（淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病）（7）个人要求治疗（年龄<45岁，无报警症状者，支持根除幽门螺杆菌；而对年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持，需先行内镜检查。在治疗前需与受

2、治者讲清这一处理策略潜在的风险，如：漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等）幽门螺杆菌感染诊断：1、侵入性方法：胃镜活检，包括快速尿素酶试验（RUT），胃粘膜直接涂片染色镜检，胃粘膜组织切片染色镜检，细菌培养，基因检测方法，免疫监测尿素酶2、非侵入性：13C/14C尿素呼吸试验（UBT），粪便幽门螺杆菌抗原检测，血清和分泌物抗体检测以及基因芯片和蛋白芯片检测等。幽门螺杆菌现症感染诊断标准：（1）胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、培养三项中任一项阳性（2）13C/14C尿素呼吸试验（UBT）阳性（3）HpSA检测（单克隆法）阳

3、性（4）血清HP抗体检测阳性近体诗曾经感染，从未治疗者视为现症感染。HP感染的根除标准：在根除治疗结束至少4周后进行（1）13C/14C尿素呼吸试验（UBT）阴性（2）HpSA检测（单克隆法）阴性（3）基于胃窦、胃体两部位取材的RUT均阴性者HP根除治疗方案：1、一线治疗：PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5g)+A(1.0g)PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5g)/A(1.0g)+M(0.4g)/F(0.1g)PPI(标准剂量)+B（标准剂量）+C(0.5g)+A(1.0g)PPI(标准剂量)+B（标准剂量）+C(0.

4、5g)+M(0.4g)/F(0.1g)注：PPI：目前有埃索美拉唑（E）20mg、雷贝拉唑（R）10mg、兰索拉唑（L）30mg、奥美拉唑（O）20mg、泮托拉唑（P）40mg；RBC（枸缘酸铋雷尼替丁）350mg；C：克拉霉素；A：阿莫西林；M甲硝唑；F：呋喃唑酮；T：四环素；L：左氧氟沙星；B：铋剂（枸缘酸铋钾、果胶铋等）