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《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛72例疗效观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、麝香保心丸治疗冠心病心绞痛72例疗效观察[摘要]目的:探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效价值。方法:搜集2008年1月～2009年3月冠心病心绞痛患者72例并随机分为两组,对照组36例,给予常规西医治疗,消心痛每次10mg,每日3次;观察组在常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗,每次3粒,每日3次,2周后观察两组心电图、心绞痛、临床症状的改善情况。结果:观察组心绞痛改善有效率为86.11%,对照组为63.89%,观察组心电图改善有效率为91.67%,对照组为72.22%,两组比较差异有统计学意义(P5次,年龄46～70岁,实验室检查心绞
2、痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性ECG异常者。排除急性心肌梗死、心力衰竭、口服洋地黄药物及有明显肝肾功能疾病者。两组的性别、年龄、病程和病情差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组均给予常规西药治疗。对照组给予消心痛10mg,3次/d,口服。发作时予以含服硝酸甘油5～106mg,服药期间,停服影响本病药物评价的其他药物。观察组在对照组的用药基础上加服麝香保心丸。每次3粒,每日3次,两组均以2周为一个疗程,后统计疗程,包括:每天记录心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油的用量、药物起效及持续时间
3、、心率和血压;记录心电图、血黏度。1.3疗效判断标准参考1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会(上海)修订标准。显效:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降两级。原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动也基本上不出现心绞痛)。不用硝酸甘油非体力型心绞痛,症状消失或基本上消失,心绞痛每周发作时间不多于2次,基本不用硝酸甘油。心电图:休息时间心电图恢复到正常或大致正常。双倍二阶梯运动由阳性转为阴性。次极量分级运动试验(-),或运动耐量上升2级(+)。有效:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降Ⅰ级,
4、硝酸甘油或用一般以上。原为Ⅰ级者心绞痛基本消失,不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛,治疗后心绞痛次数及硝酸甘油用量少一半以上。心电图:休息时心电图或双倍运动试验ST段下降在治疗后回升0.05mV以上,但为正常。在主要导联倒置T波变浅(达50%以上),或T波平坦转为直立,次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升1级(+)。无效:症状及硝酸甘油用量无改变,心电图基本于治疗前相同[4]。1.4统计学方法6计量资料以(x±s)表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗前后冠心病心绞痛发
5、作频率、硝酸甘油日消耗量的影响比较两组患者治疗前后的心绞痛频率和每日临时硝酸甘油的用量均低于治疗前,差异有统计学意义。两组心绞痛疗效比较:观察组总有效率为86.11%,对照组总有效率为63.89%,两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组心电图疗效比较:观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.22%,两组患者治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应:观察组36例加用麝香保心丸,无不良反应,未发现肝肾功能损害,对照组有3例出现头痛,不良反应发生率为8.33%(3/36)。3讨论由于社会人口老龄化,社会竞争日趋
6、激烈以及不良饮食习惯等因素影响,近年来冠心病心绞痛发病率有上升趋势。冠心病是一种常见的心血管疾病,是在冠状动脉粥样硬化的基础上血管腔狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急性短暂性缺6血、低氧引起的临床综合征,目前现代医学尚无特效药物和方法。本病属于中医学“胸痹”范畴,其病机为本虚标实,气滞血瘀又是其主要发病原因,气虚血脉运行不畅,气滞导致心脉淤阻,其病位在心。因此治疗通常主要采用益气活血法、活血化瘀等法[5]。麝香保心丸是根据中医络病理论研制的复方制剂,其主要成分为:麝香、苏合香脂、冰片、人参、蟾酥、牛黄等。麝香、苏合香脂、蟾酥的主要功效是芳香
7、开窍、理气散结、活血化瘀;人参则为益气扶正、培元固本;冰片可以快速扩张冠状动脉。现代中药药理学研究亦已证实麝香保心丸具有扩张冠状动脉、强心、降低血液黏稠度及改善异常的血液流变学指征等功能。临床主要应用于冠心病、胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗[6]。6心绞痛是由冠状动脉供血不足导致心肌加剧暂时的缺血与低氧所引起的。临床上常用硝酸甘油酯类药治疗,但硝酸甘油药物在某些患者中疗效不明显或出现颜面潮红、搏动性头痛、低血压及反射性心动过速等副反应而迫使部分患者停止治疗,用药时间超长后又易出现耐药性,使治疗效果下降。芳香温通药的代表药是麝香保心丸
8、,主要成分是一些芳香类的药物所构成,芳香类的药物具有走窜通脉的作用,温性药物肉桂又可避免冰片等寒性药物导致的胃肠不适等不良反应,同时能够补气,防止芳香类药物长期使用引起的“散气”,而冰片可以快速扩张冠状动脉
