手术室护士及麻醉工作护理配合

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1、手术室护士及麻醉工作护理配合【摘要】目的探讨护理配合在麻醉中的重要性。方法对护理人员实践参与的30例全身麻醉配合,47例腰麻配合,28例硬膜外麻醉配合进行总结分析。结果护理人员术前、术中、术后耐心仔细地护理及专业技术的操作配合,使麻醉满意率上升15%,缩短了50%的麻醉操作时间,减轻了患者的痛苦,全年麻醉意外发生率为0,减少了医患纠纷。结论护理配合在麻醉过程中至关重要。�【关键词】手术护理；麻醉麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合[1]。因此，手术室护士应以科学、认真的工作态度，严

2、谨、规范的操作规程配合好麻醉工作，使麻醉、手术顺利完成。笔者根据多年来的工作经验，将护理配合总结报告如下。�1临床资料�本院2005年6月至2006年6月实践参与护理的全身麻醉患者30例(其中12岁以下儿童14例),蛛网膜下腔阻滞麻醉患者42例,硬膜外麻醉患者28例,年龄10个月～80岁,其中原发性高血压病,糖尿病,心脏病患者17例。�2护理�2．1术前护理� 62．1．1麻醉前探望患者时，根据其病情，掌握其主要的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方

3、式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。�2．1．2手术室护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。麻醉前用药：常用苯巴比妥、阿托品、盐酸哌替啶、氯丙嗪等药物，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。�2．1．3严格执行查对制度。排空膀胱，除去身上的装饰物，摘除活动义齿，帮助患者更换手术衣裤。给予术前用药后，将患者接入手术室或用

4、推车接患者进入手术室。�2．1．4手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。�2．2麻醉中的配合�2．2．1严格执行查对制度进入手术室后，检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果，是否禁食。取下患者的义齿，松开衣领、裤带，取下患者发夹及装饰物。与麻醉师核对静脉用药，所有的静脉用药应有明显标记，以防止与其他药物混淆。� 62．2．2保持正确的麻醉体位正确的麻醉体位是麻醉成功的重要因素。因此，手术室护士应特别注意手术体位的摆放及体位护理，根据手术的方式，采取相应的麻醉体位，同时不使肢

5、体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。搬动体位时动作要轻巧，防止体位突然改变使血压下降。�2．2．3建立静脉通道，保持通畅患者在麻醉前建立静脉通道，需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利进行。输液时一般采取静脉留置针为好，穿刺完成后应用贴膜固定好，防止针头滑脱，以保证快速补液。在输液中应严密观察，发现有畏寒、发热、面色苍白等输液反应时，应减慢滴速，必要时停止输液并遵医嘱给予抗组胺药物，症状缓解后，重新建立静脉通道。输血前与麻醉师共同核对，确保无误后输入。�2．2．4严密观察病情变化麻醉药物对人体中枢神经、循环

6、及呼吸系统等都有所干扰，因此，手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的生命体征，注意患者呼吸道通畅、呼吸的幅度和频率，如麻醉过深时，易发生舌根后坠，影响正常的呼吸，而致血氧饱和度下降，因此，术中保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持循环系统的稳定并进行监测，观察膀胱是否充盈，设法为患者排尿或导尿，观察患者体温，注意有无肺部并发症。�2．3手术后的护理� 62．3．1全身麻醉患者护理有时由于药物代谢不同会延迟苏醒，护理人员协助麻醉医生使患者头偏向一侧,做好吸痰的护理,连接好吸氧装置。注意保暖,由于手术失血,失液

7、及大量腹腔冲洗,使患者体温下降,影响药物代谢。�2．3．2持续监测生命体征的变化尤其是血氧饱和度,因为手术和麻醉对身体各系统的影响并不会因手术的结束而消除,严密监测就显得格外重要。�2．3．3状态的观察麻醉苏醒期要仔细观察患者神志、瞳孔的变化,轻拍肩部呼唤患者,并嘱其握拳以观察肌张力的恢复情况。�2．3．4建立安全防范措施复苏期患者意识尚未完全恢复,有的甚至出现躁动不安,此时要注意加强安全防范措施,上好约束带,床挡,防止留置针及各种引流管脱出,使麻醉复苏工作顺利进行。�3结果�①麻醉效果满意度在1年内上升15%。麻

8、醉时间较以往缩短了1/2;②全年麻醉意外发生率为0;③麻醉医师对手术护士配合的满意度达到95%以上。�4结论�6手术室是医院的重要组成部分，也是集体观念、团体协作非常强的一个科室。手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，还要了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。现代手