青少年性驼背畸形

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1、青少年性驼背一、概述：青年性驼背，又称“青年性圆背”、“青年性脊柱后凸”。由scheuermann于1920年首次描述此病，故又称为“休门病”。其原因主要是青年性脊椎骨骺炎，以及姿势性驼背。椎体上、下缘骺环的骨化中心在16岁时出现，大约25岁左右与椎体融合。如果未融合前受到损伤，将影响椎体发育，而致椎体前部发育受阻，呈楔形样变，多个椎体楔形变，即构成胸椎弓形后凸。同时伴腰椎代偿前凸。二、关于其病因尚不明确，主要有以下几种看法：1、最早休门描述此病时，认为楔形变的原因是椎体环形骨骺的缺血性坏死。2、1930，schmorl认为椎体前部的软骨结节影响了椎体的发育。3、1956，发现正常人椎体前方

2、的血管沟在6岁时多已闭合，10岁时仅有17%未闭合，此类人中71%有圆背畸形。4、遗传、营养、骨质疏松等。三、病理：本病早期畸形不重，至12~15岁期间发展迅速，出现腰背部圆形后凸及腰椎代偿性前凸。上下骨骺环的前部致密、碎裂，并不规则性骨缺损，骨骺与椎体的融合年龄推迟，椎体变为楔形。许茂结节较正常椎体出现率高，前纵韧带变厚。组织学上可见骺板断裂，髓核侵入松质骨中，但不见缺血坏死和炎症现象。四、临床表现：男女发病率未有明显差异，就诊年龄多在12~15岁左右，胸椎7~9是好发节段。本症早期无任何症状，常于青春期前后开始出现胸或胸腰段驼背。延误治疗常因认为是坐姿不良所引起的。病人可出现明显的疼痛，

3、因为站立、坐或者激烈的体力活动而加重。生长停止后，疼痛常常会消失。成年后，约20%~50%的人后凸的背部及腰椎有钝痛。畸形僵硬者疼痛的发病率较高（64%），因后凸的凹侧增生，极少数病人可出现脊髓受压的症状，检查时常见明显的胸椎后凸，颈椎前凸畸形，少数可伴有侧凸（20%）。腰椎节段的病变常有下腰痛，但是临床上的脊柱畸形不明显。腰椎病变的反复创伤与激烈的运动相关。X线片发现受累椎体的前部终板呈波浪状——本病的诊断依据。相邻椎体楔形，后凸颈椎至少3个以上相邻椎体超过5°的楔形变。还有，影像学许茂结节，脊椎终板不规则或扁平，椎间隙狭窄，胸后凸曲度超过40°，局部可有增生改变。五、临床鉴别：2姿势性后

4、凸：姿势不良引起，椎体前方过度受挤压所引起，无椎体骨骺的改变。弯腰时胸腰推呈均匀性后凸，过伸时后凸可基本矫正。病情多不进展。而“休门病”不论作前屈或过伸活动时，其驼背部分一般不会发生变化。病情进展快。六、治疗：治疗目的：预防畸形、减轻疼痛、矫正畸形、防止因脊柱后凸引发的并发症。1、保守疗法：疾病早期的体操疗法、支具疗法和休息按摩。（1）适用于年纪轻、躯干柔软，畸形不固定者。利用单杠、哑铃、拉链等。扩胸、伸腰，增强肌肉功能，锻炼脊柱的伸展性。（2）支具疗法：利用三点加压矫正畸形。2、手术疗法：适用于严重后凸畸形骨龄已成熟而保守治疗不能止痛，且伴有神经功能障碍者。目的：止痛，改善神经及心肺功能，

5、改善畸形。2