液压电梯监督检验原始记录

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1、液压电梯监督检验原始记录检验报告编号：ZX-YYDTYS使用单位设备名称规格型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别□安装（含移装）；□改造；　□重大维修安装地点用户设备编号维护保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度上行m/s下行m/s层站数层　　　站控制方式油缸数量顶升型式□间接式；　□直接式检验主要仪器设备本次检验使用的工具箱为号□万用表□压力表□塞尺□线锤□游标卡尺□钢直尺□放大镜（20倍）□卷尺□温湿度计□测力计□便携式检验灯□验电器及常用电工工具□其它仪器设备状态确认□在计量周期内

2、□功能良好□满足检验要求□因（）的原因不能使用备注检验人员：、校核人员：检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》（TSGT7004－2012）检验条件□1、电梯监督检验是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验，检验应当在施工单位自检合格的基础上实施；□2、机房或者机器设备间的空气温度保持在5℃～40℃之间；□3、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内；□4、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；□5、检验现场（主要指机房或者

3、机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；□6、对井道进行了必要的封闭。特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。填写说明1、本记录应当有执行当次检验的检验人员、校核人员的签字和检验日期，否则记录无效。2、检验结果栏统一规定为：现场检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果

4、栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对于检验结果栏之后的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。3、要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。4、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。注：改造或重大维修检验时，应对标有▲的项目和改造和重大维修涉及的相关项目进行改造或重大维修监督检验。A类、B类检验项目项目及类别检验内容与要求检验结果1技术资料1.1制造资料A(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供液压电梯的相应参数；(2)液压电梯整机型式试验合格

5、证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供液压电梯相应参数；(3)产品质量证明文件，形式和内容应符合要求；(4)门锁装置型式试验合格证限速器型式试验合格证限速器调试副本安全钳型式试验合格证渐进式安全钳调试副本缓冲器型式试验合格证破裂阀型式试验合格证破裂阀制造单位提供的调整图表含有电子元件的安全电路型式试验合格证控制柜型式试验合格证单向节流阀型式试验合格证控制柜型式试验合格证高压软管的出厂合格证书(5)机房及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；(6)电气原

6、理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；(7)液压系统原理图，含液压元件代号说明以及主要液压元件设计参数；(8)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。注A－1：上述文件如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章；对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章。1.2安装资料A(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)施工方案，审批手续齐全；(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目

7、齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(5)变更设计证明文件(如安装中变更设计时)，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；(6)安装质量证明文件，包括液压电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。注A－2：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章。1.3改造、重大维修资料A(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审

8、批手续齐全；(3)所更换的安全保护装置或者主要部件的产品合格证、型式试验合格证书、限速器和渐进式安全钳的调试证书以及破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图标；(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；第10页共11页(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证