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1、单独胸外肺心同步按压复苏法肺通气探究【摘要】目的探讨心肺复苏术(CPR)中有效的徒手人工通气法。评估不加口对口单独胸外按压CPR肺通气效果。告世人Zhang’sECPC为举世首创成功的不加口对口单独胸外按压的新CPR,能实现有效的肺通气。方法对1982~2007年115例心性猝死行单独胸外肺心同步按压不加口对口通气的ECPC,本法应用全手掌(指)按压胸骨中下段,压幅深(4~6cm),频率慢50~70(80)次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350ml,其是举世首创成功的不加口对口徒
2、手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举。1982年笔者应用ECPC急救首例心性猝死成功。1991年应用ECPC急救复苏一例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用。1990~1992年张氏实验观测4例亡尸行ECPC,收集每压胸呼出气体测得潮气量为350ml(275~400ml),则ECPC每分肺泡通气量Mv=[潮气量(350ml)�无效腔(150ml)]×压频60/min=12L。大于正常人静息分通气量4�242L的2倍
3、,从实验角度证实了ECPC单独胸外按压的本身可实现有效的肺通气,不必另加口对口通气。1990~1999年张氏举世首先报告应用三个换算公式评估徒手CPR胸外按压人工通气和人工循环效果。包括:①每分肺泡通气量(Mv);②肺通气/血流比率;③自创公式肺换气指数(LAI)。2003年《中国危重病急救医学》发表王丽娟撰文称ECPC为Zhang’sECPC,并报道张氏提出将当今世界徒手CPR发展划分为:①1960年传统胸外心脏按压(T�CPR);②80~90年加口对口的标准胸外按压(ECC);③90年后不加口对口单独胸外肺心同步
4、按压(ECPC)与加口对口的标准心脏按压ECC相结合三个时期的构想。结果我院1982~2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活(28�7%)近10年65例配合电除颤,27例存活(41�5%)。ECPC经国内查新属首创1999年获吉林省及松原市科技进步奖。结论1982年ECPC首创成功开拓了单独胸外按压CPR(ECPC)取得有效肺通气的新时期,其疗效与加口对口标准CPR存活率相仿,而单独胸外按压CPR急救者更乐于采用。张氏指出胸外按压压频>100次/min反不利于推动血流,>80次/min减少了肺通气,故
5、建议修改《国际CPR指南》采用全手掌、深幅(4~6cm),兼顾通气与血流,压频以80次/min较为适宜。而目前应用的标准CPR(ECC)如不加口对口实际即是高频ECPC。Zhang’sECPC为降低人类心性猝死病死率贡献卓著。�【关键词】胸外按压;“口对口”;心性猝死;高频人工通气;肺通气StudyoneffectiveLungventilationofthe24ExternalCardiopulmonaryCompressionResuscitationECPCbychestcompressionaloneZHAN
6、GTian�ping,ZHANGTao,GEZai�ji,etal.DepartmentofCardiology,CentralHospitalofSongyuan,Songyuan138001,China�【Abstract】ObjectiveToresearchmeansoftheeffectualbarehandedartificalventilationinCPR�ToassessLungVentilationeffectinCPRbychestcompressionalonedon’tplusmouth�t
7、o�mouthventilation�ItwaspointedthatZhang’sECPCwasanewcreation�1982authorperformedECPCfirstaidfirstpatientofSCDhasbeensuccessedandfirstofallreportedintheworld�ItwasprovedtheECPCdon’tplusmouth�to�mouth,itcanrealizeeffecliveLungventilation�MethodsIn1982�2007of115p
8、atientofSCDwereperformedECPCbychestcompressionalone,Thismeansusingawholepalmcompressiononthemiddle�lowersegmentofsternum.Compresseddepthwasincreased(4~6cm).Compressionratewa
