临床教学查房规范--李晓丹

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1、南方医科大学珠江医院内科学教研室李晓丹临床教学查房规范组织和管理（略）目的和意义具体实施*基本原则*定义和分类定义和分类定义：临床教学查房是临床带教老师带领实习医师（主要教学对象）和其他各级医师，对特定病例进行以向接受医学教育者传授知识为目的的一项重要临床教学活动。分类：按组织形式分为:全院教学查房（观摩性）全科教学查房（科主任主持）医疗组教学查房（医疗组负责人主持）实习组教学查房（带教老师主持）按主持教师专业职称分为:主任医师或副主任医师查房主治医师查房（高年资）住院医师查房加深对理论与实践、共性与个性之间关系的理解，加强“三基”的掌握。熟悉临床工作基本程

2、序。加强收集临床资料的基本技能。培养缜密严谨的临床思维。是医科大学临床医学院履行临床教学职能的重要手段之一。是主要针对实习生的一项重要的临床教学活动。履行临床医学院临床教学职能解决医学生理论与实践相结合的问题医院对主持教师提出专业造诣和人文素质的双重要求。锻炼和提升教师的临床实践教学能力。锻炼教师良好的口头表达、高度概括的逻辑思维和综合分析创新能力。师资综合教学能力的锻炼和提升学生教师目的和意义基本原则*1、清晰界定教学查房的定义严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别；明确教学查房的目标、形式与内涵；避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论或见习示

3、范。协和大查房全院疑难病例讨论2、严格依托临床真实病例展开选择具有一定典型性的；或便于对某一症候群进行讨论分析的；或取得明显治疗效果的；常见病、多发病病例。勿选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。查房各环节始终紧密结合该病例的特点。可选取诊断、鉴别诊断、治疗中的主要问题进行查房，不必面面俱到。3、启发式、讨论式教学贯穿始终避免填鸭式、灌输式教学注重查房的生动性、趣味性、互动性注重知识的提炼和梳理培养学生严谨缜密的诊断思维4、加强“三基”的理解和掌握训练学生完整收集临床资料的能力；（问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力

4、；规范医疗文书书写。问诊、查体、写病历—实习生基本功5、体现最新研究进展和方向介绍最新研究成果，诊断、治疗新技术。注意时间、比例、程度的把控。6、适当应用双语教学专业词汇，重要概念。7、专业素质与人文素质教育相融合言传身教，培养交流、沟通技巧。加强医德医风、伦理意识和人文关怀。8、保证学生的主动参与，取得查房预期效果明确要求，提前下发资料，注重过程性评价。基本原则：“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三结合；突出“针对性、规范性、专业性、创新性”特点；以提高医学生临床基本技能、培养其严谨缜密的临床思维、分析和解决临床实际问题的能力为目标。“病例讨论，有恒为

5、贵”--协和沈悌教授协和大查房教学查房的具体实施*（一）教学查房准备：病例准备：主持教师根据教学目标选择典型病例，确定需要解决的主要问题。医疗文书准备：该病例的医疗文书需完整、规范、详实、专业。患者准备：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。病房准备：清理病房，关闭电视，停止可以暂缓的医疗护理操作。家属及其他无关人员暂时离开病房。场地及设施准备：准备示教室、电脑、投影仪、查体推车及工具等。参与人员准备：主持教师--准备查房教案、查房课件，全面、深入地掌握该病例特点；主管医生--熟悉病例，掌握病情最新进展，收集近期需解决的问题；实习学生--管床实

6、习生准备汇报病史及专科查体，其他学生提前熟悉病例。（二）教学查房实施：参加人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿交头接耳。主持教师用普通话进行查房。第一阶段：示教室明确查房任务（3-5分钟）主持教师介绍自己，告知教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事宜。交待查房纪律。第二阶段：病房查房（15-20分钟）查房人员戴口罩、帽子。洗手。管床实习医生准备查体推车，查体工具齐备（听诊器、血压计、体温计、压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记号笔、两把直尺、软尺、叩诊锤、大头针等）。查房人

7、员进入病房顺序：①主持教师→②上级医生→③实习医生（带病历）→④管床护士（推入查体推车）→⑤其他观摩人员。查房站位：（1）主持教师（A）站在病床右侧；（2）管床实习医生（B）站在查房主持者右边；（3）上级医生（C、D）站在病床左侧；（4）主管护师（E）和其他人员（F）站在病床的床尾。CD床头EFABA：主持教师B：管床实习医生C:主治医生D：住院医生E:护理人员F：其他人员（也可B站在C处）。关于站位，各机构规定不一。查房内容：1、汇报病史：问候患者，说明查房目的，请求其予以配合；实习医生将病历双手呈递给主持教师，脱稿汇报病史（全面系统，重点突出），提出诊疗

8、过程中的疑点和困惑；上级医生对实习医生汇报内容中的不