临床常见急诊症状及鉴别诊断

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1、临床常见急诊症状及鉴别诊断高热的诊断及鉴别诊断　　由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热（fever），临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。高热指体温超过39.1℃。一、诊断　（一）病史询问要点　　详细询问病史，要注意：　　1、诱因：发热前2-3周内有无皮肤外伤及疖痈史；近1-3周内有无传染病疫区逗留史；1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病；腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。　　2、发病季

2、节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎；夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。　　3、热型：　（1）稽留热：见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。　（2）间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。　（3）张弛热：见于败血症、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。　（4）回归热：见于回归热、霍杰金病、鼠疫热等。　（5）波状热：见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。　（6）不规则发热：见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。　（7）消耗热：见于脓毒血症、败血症等。　（8）双峰热：见于革兰氏阴性杆菌败

3、血症。　　4、体温升降方式：　　　骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等；缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等；骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者；渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。　　5、44临床常见急诊症状及鉴别诊断高热的诊断及鉴别诊断　　由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热（fever），临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。高热指体温超过39.1℃。一、诊断　（一）病史询问要点　　详细询问病

4、史，要注意：　　1、诱因：发热前2-3周内有无皮肤外伤及疖痈史；近1-3周内有无传染病疫区逗留史；1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病；腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。　　2、发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎；夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。　　3、热型：　（1）稽留热：见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。　（2）间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。　（3）张弛热：见于败血症

5、、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。　（4）回归热：见于回归热、霍杰金病、鼠疫热等。　（5）波状热：见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。　（6）不规则发热：见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。　（7）消耗热：见于脓毒血症、败血症等。　（8）双峰热：见于革兰氏阴性杆菌败血症。　　4、体温升降方式：　　　骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等；缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等；骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者；渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病

6、经抗生素治疗有效时。　　5、44临床常见急诊症状及鉴别诊断高热的诊断及鉴别诊断　　由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热（fever），临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。高热指体温超过39.1℃。一、诊断　（一）病史询问要点　　详细询问病史，要注意：　　1、诱因：发热前2-3周内有无皮肤外伤及疖痈史；近1-3周内有无传染病疫区逗留史；1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病；腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓

7、肿、空腔脏器瘘等。　　2、发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎；夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。　　3、热型：　（1）稽留热：见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。　（2）间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。　（3）张弛热：见于败血症、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。　（4）回归热：见于回归热、霍杰金病、鼠疫热等。　（5）波状热：见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。　（6）不规则发热：见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。　（7）消耗热：见于脓毒血症、败血症等。　（

8、8）双峰热：见于革兰氏阴性杆菌败血症。　　4、体温升降方式：　　　骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等；缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等；骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者；渐降