爱爱医资源-神经精神

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1、神经系统当一个神经出问题会表现为2种障碍:运动障碍和感觉障碍。举例:(男人永远在前面。男人属于运动,运动永远在前面。所以运动出问题一定带有“前”字)感觉属于女人,感觉永远在后面,所以感觉出问题一定带有“后”字如中央前回受到障碍会导致---运动障碍脊髓前角细胞受到损伤一定是—运动障碍脊髓后角细胞出问题属于-------感觉障碍运动—首先大脑平质发出信号,向下传导,传到中脑、脑桥、延髓,在延髓下方开始交叉对侧传导,传到脊髓横断面里的前角细胞(管运动),通过脊髓的前角支配运动。这就是传导的过程。脊髓前角细胞以上的通路为上运动神经元,以下为下运动神经元。考试问:下运动神经元起始

2、于(脊髓前角细胞)。上运动神经元起始于(大脑皮质)终止于(脊髓前角细胞)运动神经元分上运动神经元和下运动神经元,以脊髓前角细胞为分界线.运动系统损害(1)上运动神经元损害:中枢性瘫痪(硬瘫):(老子强硬,都是亢进)(2)下运动神经元损害又叫周围性瘫痪:(儿子软弱,软瘫、都是抑制)中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别体征中枢性瘫痪(上神经元,老子)周围性瘫痪(下神经元,儿子)瘫痪分布以整个肢体为主(硬瘫)以几个肌群为主(软瘫)肌萎缩无明显(小儿麻痹症)肌张力增高减低腱反射亢进(老子强硬)减弱或消失(儿子软弱)病理反射有(老子力气大)无(儿子力气小)上运动神经元定位运动从大脑皮质发

3、出,从延髓下开始交叉,通过脊髓前角细胞到达对侧肢体。如大脑皮质损害------出现对侧单个肢体的瘫痪。如内囊损害------出现对侧三偏。人有12对脑神经:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展七听八面九舌咽,十迷一副神舌下全。(其中第一、第二对不在脑子里,所以不考)动眼神经在中脑里。如一个人动眼神经麻痹,问损害的部位(一定是中脑)中脑+脑桥+延髓==脑干如果说脑干指的是脑桥。面神经(第七对)在桥脑。所以脑桥出问题,引起(同侧面部瘫痪,对侧肢体瘫痪)自己引起自己的瘫痪变化是软瘫,上面引起下面是硬瘫。脑桥出问题----引起同侧面部软瘫(周围瘫),对侧肢体硬瘫。中脑损害-----引

4、起同侧神经麻痹脊髓:颈膨大以上上下都是硬瘫。颈膨大----上肢(软瘫)下肢(硬瘫)腰膨大---(上肢正常)(下肢软瘫)大脑皮质破坏----引起对侧单瘫。大脑皮质被刺激引起异常放电----引起杰克逊癫痫一个人左侧内囊出血,说右眼看不见是错误的。一个人右侧内囊出血-----左侧偏瘫、左侧偏深感觉障碍、左侧偏盲(半视野缺损)中脑出问题---引起同侧动眼神经麻痹,叫Weber综合征。锥体外系损害帕金森病好发部位:锥体外系的黑质。发病原因:缺乏多巴胺。铅管样、齿轮样强直、静止性震颤、最特异的是面具脸。治疗:补充多巴胺。65岁以上的人首选左旋多巴,合并泌尿系统疾病(尿潴留等)选苯丙

5、胺。65岁以下的直接选苯丙胺,没苯丙胺选择多巴胺受体激动剂—溴隐亭抽动症:(指面部抽动,喉部异响,检查一切正常)小脑损害小脑共济失调:表现为站立不稳,摇晃欲倒,像喝醉酒的人。指鼻试验阳性。感觉系统1.感觉分:①浅感觉:痛觉、温度觉;②深感觉:位置觉和振动觉;感觉从下向上传导。浅感觉传导:被刀扎了一下,把感觉传给脊神经节(第一个神经元)---传到脊髓后角细胞(第二个神经节)----经灰质前联合交叉到---丘脑核团(第三个神经节)考试问:浅感觉第一个神经元终止于(脊髓后角细胞)。浅感觉第二个神经元是脊髓后角细胞,终止于(丘脑核团)深感觉(位置觉)---通过脊神经节向上走到-

6、---薄楔束核---丘脑核团。考试问:深感觉第一个神经元终止于(薄楔束核)脊髓半切综合征:引起同深对浅。垂体窝肿瘤导致—颞侧偏盲视神经受损---该眼全盲视交叉受损----双眼颞侧偏盲视束损害—同侧偏盲内囊损害—对侧同向偏盲脑神经1、动眼神经:绝对没有外直肌。它分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌2、滑车神经:分布于上斜肌,使眼球向外下运动。滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。3、外展神经:分布于外直肌。外展神经麻痹:内斜视,眼球不能向外转动。4、三叉神经咀嚼肌由三叉神经支配。5、面瘫,又叫面神经麻痹,病人口角线向健侧偏斜。6、舌前面,舌后咽(舌前感觉面神经支配

7、、舌后感觉由舌咽神经支配)。三叉神经痛三叉神经(三个分支:眼支、上颌支、下颌支)。病因:半月神经节的退行性改变。触发点、扳机点,痛性抽搐。伸舌向患侧偏。卡马西林是首选、射频热凝老人选、(需要执业医师或者执业药师视频辅导课件,请加QQ1668202737)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征(格林-巴利综合征)。病因:(恐惧)空肠弯曲菌和巨细胞病毒。临床:1、运动障碍:以四肢无力起病。2、感觉障碍:手套感、袜子感3、脑神经损害:腓肠肌压痛诊断金标准:脑脊液蛋白细胞分离治疗:血浆交换。最严重的并发

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