空气栓塞情景模拟案例

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1、聊城市人民医院空气栓塞应急预案演练患者李娟，女28岁，因胃肠炎在惠民病房输液，患者突然出现胸部异常不适，胸骨后疼痛，护士甲立刻通知值班医师及其他护士，患者随即出现面色发绀，呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮持久的“水泡音”，立刻给予患者左侧卧位，保持头底足高，高流量吸氧，给药，备好抢救药品，检查输液装置是否漏气或有空气。20分钟后患者疼痛减轻，发绀缓解，密切观察生命体征变化并记录抢救过程。向患者解释并给予安慰。继续监测生命体征变化。一、该案例提取的操作心电监护，氧气吸入，静脉输液，二、该案例涉及到的临床理论知识1.静脉空气栓塞的症状2.静脉空气栓塞的急救措施三、该案例涉及到的相关并发症1氧气吸

2、入并发症：1、无效吸氧2、气道粘膜干燥3、氧中毒4、晶体后纤维组织增生5、腹胀6、感染7、鼻衄8、肺组织损伤9、烧伤10、过敏反应11、二氧化碳麻醉。2.输液反应,并发症1大都发热为主要表现,各个体制不同,些无法预测,如发生先停止输液,如严重对症处理.2.过敏反应,主要与液体的药物有与关,也有轻重之分,预防办法就是作皮试了,但也不能绝对杜绝，有的人皮试也可过敏。3心力衰竭，主要见于老年人，心肺功能差的人群，此类人群输液时一定要控制输液的速度和量。2四、案例演练的过程 输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”

3、，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。护士甲发现患者出现面色发绀，呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮持久的“水泡音”诉胸部异常不适，胸骨后疼痛。立刻通知值班医师及其他护士，给予左侧卧位和头低脚高位。夹闭输液器，检查输液装置是否漏气或有空气，排尽空气。。护士乙给予高流量吸氧，配齐抢救药品，遵医嘱给药，心电监护。→护士丙通知主管医生及护士长。密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。认真记录病情变化及抢救经过填写“护理不良事件报告表”报护理部。向患者及家属解释并给予安慰中心供氧操作简化流程图备齐用物，核对，PDA扫描↓评估患者及中心安全阀↓清洁鼻孔、连接吸氧管、调节氧流量↓将鼻塞置入鼻孔↓  

4、                    记录用氧时间，氧流量   心电监护监测操作简化流程图备齐用物，核对，PDA扫描↓连接心电监护仪电源↓75%的乙醇棉球进行测量部位表面清洁↓将心电导联线的电极头与电极片上电极扣扣好↓将电极片贴到清洁后的具体位置上↓袖带绑在肘窝上2-3cm处，安置氧饱和度传感器↓打开监护仪开关，调节各参数↓整理，交待注意事项 五，该案例涉及到的临床理论知识 静脉空气栓塞症状体征输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。 　　 　　急救措施发现患者

5、出现面色发绀，呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮持久的“水泡音”诉胸部异常不适，胸骨后疼痛。立刻通知值班医师及其他护士，给予左侧卧位和头低脚高位。夹闭输液器，检查输液装置是否漏气或有空气，排尽空气。给予高流量吸氧，配齐抢救药品，遵医嘱给药，心电监护。通知主管医生及护士长。密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。认真记录病情变化及抢救经过填写“护理不良事件报告表”报护理部。向患者及家属解释并给予安慰