ppt课件-胸壁疾病

《ppt课件-胸壁疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸壁疾病瑞金医院心胸外科一、肋软骨炎（Tietze)（一）病因：不明。一般认为是肋软骨非物异性病变（与病毒有关）（二）病理：软骨→增生骨膜→增骨多见于成人，女>男（三）临床表现：局部肿大隆起疼痛，压痛，尤以呼吸时为甚。3月后逐渐减退消失。（四）诊断；临床表现，及排除其它疾病（五）治疗：对症处理（非特异性消炎镇痛蕴含及热敷)症状严重者可虑手术切除二、胸壁结核（一）概念：胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨结核。（二）病因：一般多继发于肺、胸膜结核。（三）病理：胸壁软组织结核感染→组织干落酪样坏死，化浓→结核性脓重（冷脓重）（四）临床表现：1.一般无明显全身症状。如原发病灶仍有活动可出现结核中毒症

2、状。2.冷脓肿—有波动但无急性炎症征象（红肿痛热）如果溃破可排出干酪样坏四或物质，并形成经久不愈之窦道。继发感染可出现急性炎症表现及全身反应。（五）诊断：根据病史（结核史）体检：（慢性无急性炎症表现之肿块或脓肿）X线：肺、胸膜肋骨或胸骨（可出现死骨）结核病变。软组织常呈哑铃状。肿块穿刺：（抽出干酪样坏死物质，或脓液做抗酸杆骨陪养）（六）治疗：1.首先用有效抗结核药物进行正规抗痨治疗（如四联用药3个月）2.无效后反复穿刺抽净脓腔内注射抗结核药物。3.第三步可手术切除脓肿及死骨、胸壁组织。用肌瓣填塞及引流。4.伴有细菌感染可先切开引流后，等化脓性感染控制后再行冷切除术。漏斗胸胸骨连同肋骨向内

3、向后凹陷，呈舟状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。病因；1.遗传因素；2.先心病；3.肋骨生长不协调，挤压胸骨向后形成；4.膈肌中心腱过短，牵拉胸骨和剑突。临床表现：吸气性喘鸣，胸骨吸入性凹陷；反复上呼吸道感染；活动时心悸、气促。辅助检查：X线：侧位片见下段胸骨向后凹陷，与脊柱的距离缩短。CT：胸骨凹陷更清晰。EKG：电轴左移，顺时针方向旋转。治疗：早期手术效果较好。治疗原则：1.切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分。2.楔形切除肋软骨与胸骨的连接处。3.横断胸骨柄与胸骨体交接处。4.抬起下陷部分，固定。胸壁肿瘤指胸廓软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。良性恶性骨骼软组织原发性骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨

4、软骨瘤神经类肿瘤、脂肪瘤等各种肉瘤转移性以转移至肋骨多见诊断:根据病史、症状和肿块的性质。恶性肿瘤：生长迅速，边缘不清，表面有扩张血管，疼痛。良性肿瘤：肿块坚硬，边缘清楚，增大缓慢。治疗：原发性胸壁肿瘤不论良性、恶性，在条件许可下均应及早作切除治疗。thankyou！