金钱奖赏能够帮助戒烟

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1、金钱奖赏能够帮助戒烟？挣脱枷锁的囚徒 医学硕士 

2、 2015年02月23日阅读(10750)英国科学家研究发现，给予代金券奖赏可以帮助孕妇戒烟。原因在于，金钱作为一种社会性奖赏与尼古丁和其他毒品一样可以刺激脑奖赏中枢释放多巴胺，产生欣快感，因而具有一定替代作用。孕期吸烟危害大吸烟的危害早已众所周知。已知，烟草烟雾中含有4000多种化合物，其中很多能造成人体伤害。据2014年美国控烟运动50周年文件，吸烟相关疾病涉及几乎人体所有脏器，并与13种癌症的发生相关。除此以外，吸烟的生殖毒性更是受到越来越大的关注。吸烟对

3、于两性的生殖能力均具有不同程度损害。同时，烟草烟雾中所含的尼古丁通过刺激去肾上腺素和甲肾上腺素的分泌导致血管收缩，可以减少胎盘血液循环量，一氧化碳通过与红细胞血红蛋白结合降低血液运载氧气的能力，孕期吸烟可以影响胎儿发育，造成胎儿宫内发育迟滞、低出生体重等。其他有毒化合物具有致畸作用，增加先天性心脏病、唇腭裂、神经系统病变等先天性畸形，以及前置胎盘、流产和早产等风险。戒烟难，孕期戒烟同样困难戒烟难与吸烟有害一样广为所知。尼古丁是造成吸烟成瘾和戒烟难的罪魁祸首。尼古丁是一种脂溶性生物碱，随烟草烟雾被吸入肺泡后迅速进

4、入血液并毫无障碍地透过血脑屏障，作用于人脑中脑边缘系统奖赏回路，直接激活腹侧被盖区多巴胺神经元刺激尼古丁受体，并间接刺激腹侧被盖区谷氨酸能终端多巴胺神经元尼古丁受体释放多巴胺，使人产生欣快感。多巴胺分泌是脉冲式的，并很快被代谢分解或者被重吸收，因此获得的快感是短暂的。如果想要再次获得这种欣快感，就需要不断吸烟，这就构成尼古丁依赖或者叫成瘾。如果尼古丁的供给被中断，就会刺激产生系列不适、不良感觉和症状，即戒断症状。与其他成瘾物质一样，多巴胺释放带来的欣快感和不良的戒断症状，会通过中脑奖赏系统与负责行为决策的大脑额

5、叶皮质发生联系，促使人做出觅药行为。虽然尼古丁对于脑决策系统的绑架没有海洛因、冰毒等硬毒品严重，但也最难戒除的成瘾物质之一。虽说人是理性动物，但是，在很多时候理性往往屈从于动物属性。对于后代的呵护常常超过自身，但是，除了对于自身的危害，孕妇明明知道吸烟对于胎儿的危害，但是很多孕妇的理性仍然难以战胜多巴胺的诱惑，难以自控敢冒后代受伤害风险而于孕期继续吸烟。据研究，在英国孕期吸烟者高达四分之一，6000万人口中每年就有约5000婴儿由于母亲怀孕期间吸烟死于子宫内或出生不久后死亡。金钱奖赏可以帮助孕妇戒烟英国格拉斯哥

6、大学和斯特灵大学最新发布的一项研究发现，如果给孕妇总额为400英镑的代金券奖赏，部分女性更容易戒烟成功。在这项研究中，共有612怀孕的吸烟者被随机分为两组：研究组除了常规的戒烟程序外，分别在包括设定的戒烟开始日等不同阶段给予50英镑，在分娩后不久最终给予200英镑，总计400英镑的购物代金券奖赏；对照组则提供包括面对面和电话戒烟辅导，以及免费尼古丁替代疗法，总计治疗10周。结果，代金券奖赏组有69位孕妇戒烟成功，而对照组仅有26位，奖赏组组戒烟成功率是对照组两倍余，分别为23％和9％。戒烟是否成功以检测尿或唾液

7、尼古丁分解产物可替宁作为判断标准。12个月后，代金券奖赏组中仍有15％女性保持了戒烟状态，而对照组仅有4％。研究者和一些专家认为这一研究结果表明，经济奖赏有助于帮助克服烟瘾，具有较高的性价比的有前途的干预措施，这种奖励计划甚至可以“作为重要的疫苗”纳入预防保健干预策略，将有可能产生公共健康利益。而反对者则认为这种行为具有“行贿”嫌疑。为什么？脑奖赏中心这需要从人脑脑奖赏中心说起。从进化学角度说，生物的终极目标是个体生存和种属延续，生物学行为必须服务于这一中心，受其调整。基于以前的经验，凡是被认识或者预判为有利于

8、达成这一目标的刺激将受到奖赏和鼓励；相反，对于伤害性刺激则需要采取回避行为。这样，人大脑就“开发”出奖赏和惩戒系统。疼痛、苦味、恶心呕吐等不良感受以及由此产生的恶性情绪和身体反应，都属于惩戒反应，警示人们这些因素可能是有害的，需要尽量回避。不同于惩戒系统，对于人脑奖赏系统研究比较深入，主要是中脑边缘系统神经回路以及相关的神经网络系统（如上图所示）。无论是哪一种刺激，奖赏的最后共同通路是多巴胺的释放，因此奖赏系统的核心是中脑边缘系统多巴胺神经元丰富的几个神经核团，包括伏隔核、腹侧被盖区、腹侧纹状体等（笔者说明，读

9、者可以无视这些难记的解剖学名词，仅仅知道有一些机构在起到某些作用足以）。相关的神经区域包括一些感受中枢，比如下丘脑饥渴饱食中枢，与记忆、学习和情绪相关的海马、杏仁核，以及多巴胺神经元投射的人体决策中枢大脑额叶皮层和扣带回等。奖赏因子包括三个方面，（1）自然奖赏因子，指与生存相关的食物、水、性等；(2)药物性奖赏因子，指可以直接或者间接刺激释放多巴胺产生欣快感、依赖性的各种化学物质，如海