子宫腺肌病的超声诊断与病理对照分析

子宫腺肌病的超声诊断与病理对照分析

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1、子宫腺肌病的超声诊断与病理对照分析【关键词】子宫腺肌子宫腺肌病是妇科常见疾病,为子宫内膜侵入子宫肌壁所致。本病多发生于35~50岁经产妇。本文应用二维超声诊断的子宫腺肌病62例均住院治疗,并与术后病理对照分析。1资料与方法本组回顾性分析了2000~2002年经腹超声诊断子宫腺肌病62例,均住院手术治疗,与术后病理对照。患者年龄29~55岁,不孕症1例,余均有孕产史。临床症状多伴有经期延长,经血过多,痛经进行性加重。使用仪器为GE200实时超声诊断仪,探头频率3.5~5.0MHz。经腹超声检查:患者适度充盈膀胱后,取平卧位,在下腹部做纵、横、斜多切面扫查,观察并记

2、录子宫和卵巢的形态、大小及内部回声。2结果本组62例患者,经术后病理证实:子宫腺肌病56例(其中5例同时合并巧克力囊肿),腺肌瘤2例,子宫肌瘤4例。超声所见:(1)弥漫型子宫腺肌病,子宫对称性增大,肌壁回声较正常回声偏低,增厚的肌壁中可见散在的斑片状无回声或低回声。(2)局限型子宫腺肌病,子宫呈非对称性增大,病灶多见于子宫后壁,形成腺肌瘤时多呈不规则回声增强区,其边界不清,无假包膜。(3)部分患者于单侧或双侧附件区见囊性肿物,内为较密集的点状回声,系外在性子宫内膜异位症。术后病理:增厚的子宫壁中可见散在的大小不等的小腔,有些小腔含血性浆液或巧克力液,小腔隙周围见

3、平滑肌纤维呈旋涡状排列,即形成腺肌瘤[1]。通过超声诊断62例子宫腺肌病与术后病理对照分析显示:超声诊断可根据子宫和卵巢大小、形态、内部回声并结合临床综合分析,提高诊断符合率。3讨论子宫腺肌病为子宫内膜侵入子宫肌层所致,弥漫于整个宫壁或局限性分布,使子宫体积增大,常以后壁为著。子宫肌壁回声不均匀,可见散在的小的斑片状无回声或低回声。本组超声诊断子宫腺肌病62例患者,术后病理证实56例,符合率达93%,另2例为子宫腺肌瘤,4例为子宫肌瘤,系其与局限性子宫腺肌病相似,后者无假包膜,边界不清,回声略增强,超声检查应仔细观察其边界,可结合月经前后图像观其有无变化。超声检

4、查能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫肌壁声像图改变,对某些月经量过多,经期延长,伴进行性加重的继发性痛经妇女,结合妇科检查可扪及增大而质硬的子宫,并有压痛等临床表现,超声检查有典型图像特征者,即可做出诊断[2]。对可疑患者可结合月经前后图像,月经前回声改变区范围增大,有助于鉴别诊断。参考文献1武忠弼.病理学,第4版.北京:人民卫生出版社,1999,377.2周永昌,郭万学.超声医学,第3版.北京:科学技术文献出版社,1998,1116.作者单位:024000内蒙古赤峰市第三医院(收

5、稿日期:2004-02-14)(编辑贝子)作者:赵艳辉程志颖解逸华翟莉铭

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