影像(临床医学专业)

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1、一、绪论医学影像学=影像诊断学+介入放射学CT：X线计算机体层成像MRI：磁共振成像ECT：发射体层显像SPECT：单光子发射体层显像PET：正电子发射体层显像PACS：picturesquearchivingandcommunicatingsystem图像存档与传输系统DSA：数字减影血管造影技术，运用数字技术消除骨和软组织影像，使血管清晰成像的技术1.X线四大特性：穿透性，感光效应，荧光相应，电离效应设备组成：X线管，变压器，操作台，检查床数字X线成像：计算机X线成像，数字X线荧光成像，平板监测器数字X线成像X像的特点：从

2、黑到白的不同灰度的影像组成，属于灰阶图像，通过不同灰度的来反映人体生理或病例的组织结构对比剂（造影剂）对于缺乏自然对比的组织或器官，通过引入密度低或者高的物质使之产生对比而清晰成像高密度对比剂：碘剂和钡剂低密度对比剂：气体（较少用）X线优缺点：不能发现一些病变，在一些疾病诊断上不如MRI和CT，但是经济、简单、成像清晰，仍是使用最多和最基础的影像技术主要应用：胃肠道、骨肌系统、胸部2.计算机体层成像（CT）CT图像：一定数量和灰度的像素按照矩阵排列所组成的灰阶图像，单位是HU（-1000-+1000HU，水是0HU）普通CT扫

3、描=平扫+对比扫描+造影扫描优缺点：具有高的密度分辨，对于中枢系统、呼吸系统的诊断价值较高，但是1、对人体辐射量大；2、CT增强检查需要碘剂，对碘过敏的不能使用；3、对脑组织、软组织等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像主要应用：中枢神经系统、肺和纵膈、耳鼻眼喉咽等3.超声超声：指振动频率在20000赫兹以上的声波四个特点：1、指向性；2、反射、折射、衍射；3、衰减和吸收；4、多普勒效应优缺点：无创伤、无痛苦、无辐射、无对比剂，但是易受皮下脂肪和气体的干扰，所反映的器官或组织阻抗差有规律性而无特异性，伪影较多，显示范围小主

4、要应用：软组织器官的病变4.MRI原理：人体内的大量质子在磁场脉冲的激励下发生核磁共振现象，产生磁共振信号，通过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的技术图像性质：多参数的灰阶图像（T1，T2，质子密度）流空效应：流动的液体，比如血管中的血液，在成像中采集不到信号而呈现无信号的黑影MRI对比增强效应：顺磁性物质作为对比剂可以缩短周围质子的弛豫时间优缺点：对病变显示的敏感性高，但是对诊断的特异性不满意，同时1、对钙化显示不满意；2、对肺的显示不佳；3、胃肠道检查很少用到；4、带有心脏起搏器的患者无法使用；5、对重症监护的病人无

5、法使用；6、扫描时间长，对胸腹检查受限；7、设备昂贵，费用高，普及有困难。主要应用：脑和脊髓疾病，乳腺疾病影像诊断的三情况：明确诊断，排除某些疾病，可能性诊断诊断思想：全面观察，具体分析，结合临床，综合运用二、骨肌系统骨骼：长骨，短骨，扁骨，不规则骨基本病变：1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机物和钙盐都减少，但是比例成就是正常——表现：骨密度减低，骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象2.骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少——表现：骨密度减低，骨小梁和骨皮质

6、边缘模糊，骨骼变形，可见假骨折线3.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失——表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损4.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多——表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密5.骨膜增生：骨膜受刺激，骨膜内成骨细胞活动增强引起的骨质增生——表现：早期呈细线状，致密影继而增厚呈线状、层状或花边状。其厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关骨膜三角（Codman三角）已形成的骨膜新生骨可以被破坏，破坏区两侧的残留的骨膜新生骨呈三

7、角形6.骨质坏死：骨组织局部代谢终止，坏死组织成为死骨——表现：骨质局限性密度增高疾病诊断1.骨折：骨折线：于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位；严重骨折骨骼常弯曲、变形；嵌人性或压缩性骨折骨小梁紊乱，骨密度增高，而看不到骨折线骨折断端内外、前后、上下的移位称为对位不良，成角（骨折端纵轴形成不等的交角）移位称为对线不良骺离骨折：儿童长骨骨骺未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发

8、生皱折、凹陷或隆突。Colles骨折：伸展型桡骨远端骨折，指桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折肱骨髁上骨折，多见于儿童，骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，骨折远端多向背侧移位股骨颈骨折：多见于老年，可发生于股骨头下、股