中西医结合肿瘤病学

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1、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。肉瘤：恶性肿瘤来自间叶组织者称为肉瘤。癌：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌。肿瘤标志物：肿瘤细胞或癌组织由于癌基因及其产物的异常表达和合成释放的生物活性物质或宿主对肿瘤进行反应而产生的一类生化分子，它提示了肿瘤在宿主体内的发生发展过程和癌基因的活化程度。化疗：广义的化疗是指应用化学药物杀灭体内外病原体或新生物，抑制其生长繁殖的化学治疗过程；狭义的化疗则是指应用细胞毒性抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。综合治疗：是指根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，有计

2、划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。大咯血:24h内咯血500ml以上，或出血至呼吸道，对生命造成威胁时叫大咯血。疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。癌前疾病：是指一些可能转变为癌症的疾病或情况。（而癌前病变是指各种组织的上皮出现不典型增生或称异型增生，是可能癌变的病理情况。前者是一个临床概念，后者是一个病理概念）多发性骨髓瘤（MM）：亦称浆细胞骨髓瘤，是由于合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞恶性增殖所致的肿瘤性疾病，属浆细胞肿瘤的一种。二．知识点1.浸润是肿瘤播散的主要方

3、式，是恶性肿瘤细胞转移的基础和前奏。2.在恶性肿瘤发生与发展过程中，往往是内外之因联合作用而导致机体脏腑功能失调、气血阴阳亏虚、痰湿或邪毒蕴积，发生局部气滞血瘀、痰凝湿聚、邪毒内蕴等一系列病机变化。3.我国癌症发病率上升的主要原因有人口老龄化、吸烟、不良生活习惯和环境污染等。4.病理学检查是肿瘤最可靠、最具有价值的诊断方式。也是决定治疗方案的依据。5.中西医结合是当今治疗恶性肿瘤最具有优势与特色的疗法之一。6.肿瘤治疗存在的问题：①临床疗效有待进一步提高②临床治疗方案有待进一步规范③药物临床应用尚欠合理④不良反应的防治重视不够⑤中西医结合切入点的研究有待进一

4、步加强。7.化疗药物可有效治疗肿瘤，但同时也成为医源性因素可引起其他恶性肿瘤，尤其是血液系统肿瘤。8.单纯疱疹病毒-2（HSV-2）和人乳头状瘤病毒（HPV）——宫颈癌EB病毒——鼻咽癌HBV，HCV——肝癌9.TNM分期：原发肿瘤的大小和范围（T），淋巴结（N）受累情况，肿瘤转移情况（M）M₁表示有远处转移1.中医对肿瘤病机的认识：气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪内蕴、正气虚弱2.常见肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）——原发性肝细胞癌（HCC）癌胚抗原（CEA）——肠癌CA15-3——乳腺癌NSE——小细胞肺癌CA125——卵巢浆液性囊腺癌CA19-9——胰腺癌PS

5、A——前列腺癌3.化疗药物：(1)烷化剂：氮芥（HN₂），环磷酰胺（CTX）(2)抗代谢类：甲氨蝶呤(3)抗癌抗生素：更生霉素，阿霉素(4)植物类抗癌药：长春碱，泰素(5)激素类：尼玛4.细胞周期非特异性药物能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂，抗癌抗生素和激素类细胞周期特异性药物主要杀伤处于增殖期S期和M期的细胞，包括抗代谢药和植物类及部分其他类药物。5.化疗形式：根治性化疗，辅助化疗，新辅助化疗，姑息性化疗，研究性化疗6.化疗适应证：(1)急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤首选化疗(2)睾丸肿瘤、小细胞癌、滋养细胞肿瘤等，化疗也

6、可作为首选(3)等等，自己看书，P75，这个不重要7.化疗禁忌症：(1)患者营养状态差，有恶病质，一般状况衰竭，估计生存期小于2个月者(2)有心肝肾功能严重障碍、肾上腺皮质功能不全者(3)合并感染、发热和其他并发症者(4)Karnofsky评分在60分以下者(5)婴幼儿尤其是3个月以内或3岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者(6)老年患者，年龄在70岁以上而肿瘤属化疗效果不肯定者(7)贫血、营养不良及血浆蛋白低下者8.化疗停药指征：(1)明显骨髓抑制，如白细胞＜3.0、血小板＜8.0(2)剧烈的消化道反应(3)急性感染，体温高于38°时9.化疗的毒副作用：(1)局部

7、毒性(2)胃肠道反应(3)骨髓抑制(4)肺损害(5)心脏损害(6)脱发(7)肝损害(8)肾和膀胱损害(9)过敏反应(10)神经毒性10.肿瘤的内分泌治疗原则：对肿瘤进行内分泌治疗前，应进行激素受体（ER、PR或AR）的测定。ER、PR阳性的肿瘤患者，应进行抗雌激素治疗；AR阳性的肿瘤患者，应进行抗雄激素治疗。11.中医药治则治法：扶正以祛邪，祛邪以安正。祛邪：理气行滞、活血化瘀、化痰祛湿、软坚散结、祛除邪毒、以毒攻毒扶正：健脾益气、补肾益精、滋阴补血、养阴生津12.手术、放疗、化疗、生物治疗和中医药治疗是当今我国治疗肿瘤的主要方法。13.肿瘤的治疗目前已经进

8、入了综合治疗的时代14.中西医结合治疗作用：减毒和增