内热针布针方法(二)

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1、二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1.布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。2.主治:臀痛、下肢病症。3.目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。4.布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。自髂嵴后缘下0.5cm处开始，作4排横向的孤线，间隔2cm，每排为6个进针点，针距1cm，再在坐骨大切迹后缘取3个进针点。上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面3针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停

2、在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。（图7-19、图7-20）图7-19髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图7-20髂翼外面臀后侧针刺全貌图5.注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。6.臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图7-21图7-226.2坐骨大切迹针刺点（图7-23、图7-24）图7-23图7-246.3臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图7-25、图7-26）图7-25图7-26（二）髂外侧面（髂外三肌）1.布针范围

3、：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。3.目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。4.布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定5～7排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方1cm。第一排针均为骨膜下刺，纵向的前后两排针也采取骨膜下刺，其余采取直刺或斜刺，最好是斜刺。（图7-27、图7-28）图7-27髂外侧面（髂外三肌）图7-28髂外侧面（髂外三肌）针

4、刺全貌图5.注意事项：该部位是内热针针刺中最痛的部位之一，尤其是骨膜下刺，针刺过程中针感（一般为酸胀感）通常会传导到小腿外侧，考虑髋关节外展、内收肌群的拮抗平衡关系，臀外侧部一般与股内收肌部对应针刺治疗。针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼（术者协助抗阻力），下床后要马上走路或蹲起锻炼，坚持10分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室。6.少针精刺与多次治疗点图（图7-29、图7-30）图7-29图7-30（三）臀内侧部（骶骨外侧面）1.布针范围：髂嵴内三分之--骶骨外侧面--尾骨上段。2.主治：臀痛、尾痛、大腿后侧病症。3.目标软组织：髂翼外面内侧、骶骨背面臀大肌、骶结节韧带。4.布针

5、方法：从髂后上棘外缘--髂后下棘外缘--骶骨末端背面（接近尾骨）尾骨上部。左右两侧臀部各打两排，针距为2cm，上排约7～10针，下排6～9针。先直刺至骨面，再作由内而外的骨膜下刺。（图7-31、图7-32）图7-31臀内侧部（骶骨外侧面）图7-32臀内侧部（骶骨外针刺治疗定点侧面）针刺全貌图5.注意事项：针刺起针后要局部加压，防止出血引起血肿。（四）大腿根部（股内收肌上部）1.布针范围：股内收肌群和闭孔外肌附着处。2.主治:大腿根部软组织损害引起的膝内痛、泌尿生殖系统病、下肢病症。3.目标软组织：针对耻骨上支--耻骨结节--耻骨下支的股内收肌，和闭孔外肌附着处。4.布针方法：仰卧位，

6、大腿屈膝外展位，大腿下垫枕。第l针以耻骨结节为定位标志，第2针先摸到耻骨上支平行线上的股动脉搏动处在其内侧进针后，内避开股动脉朝着第1针方向斜刺，刺到耻骨上支骨面后，再沿着骨面作小幅度提插退回至股动脉后方的耻骨上支病变软组织。第3针位于第1针下方，并与前两针成等边三角形，进到骨面后沿耻下支向第1针方向斜刺。第4针位于上述3针的中央，直刺，朝着耻骨体，然后尽可能转向耻骨下支作骨膜下刺。第5针自髂前上棘直刺髂翼外面下端臀小肌深层附着处的皮肤进针点。（图7-33、图7-34）图7-33大腿根部针刺治疗定点图7-34大腿根部针刺全貌图5.注意事项：（1）第l针下面肌肉较少，较难固定，可在进针

7、后将针的周围皮肤拎起一点，勿使针尖浮起。（2）定点时要定出股动脉并标记之。（3）禁止打到闭孔里面去，避免伤及其他组织，针尖尽量不要离开骨面。（4）针刺后要加压，防止出血。（5）根据需要可增加进针数量，以加强治疗效果。6.内收肌群在骨骼上针刺点，为了加强疗效也可以密集型针刺。（图7-35、图7-36）图7-35图7-36（五）坐骨结节1.布针范围：坐骨结节附近软组织压痛范围。2.主治：大腿后侧痛、久坐久站后臀下部痛等。3.目标软组织：骶结节韧带、股二头肌内侧