学校如何预防肺结核

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1、学校如何防治结核病http://www.zzedu.net.cn　　2004-06-1718:07　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加

2、上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。结核病的发生和发展：　结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为原发感染。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流

3、中，叫做血行播散。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为继发结核病，也叫内源性发病。　　但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成外源性发病。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会。一、肺结核的特点：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核多见。1.流行病学特征：(1)传染源：主要是排菌的肺结核病人的痰(2)传播途径：主要通过呼吸道传播

4、，次要是通过消化道传播。(3)易感人群：少量毒力弱的结核菌多能被人体的防御机能杀灭，只有当大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时，感染后才能发病。肺结核病也叫肺痨，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发年龄。因此青年人更应该注意预防。2.典型肺结核的临床症状：呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰中带血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰中带血或咯血，多少不一，已稳定、痊愈者可因继发性支气管扩张或钙化等导致咳血。咳嗽，咳痰，痰中带血或咯血2周以上，是筛选80%结核传

5、染源的重要线索指征。一般肺结核无呼吸困难，大量胸水，自发气胸，或慢纤空洞型肺结核及并发肺、心、呼衰，心衰者常有呼吸困难。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。　　粟粒型及重症血型播散型肺结核病灶，范围大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持续高热或弛张热。　3.体征：病灶小或位置深者多无异常体征，范围大者可见患侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱或有支气管肺泡呼吸音。大量胸水可有一侧胸中下部叩诊浊音或实音。锁骨上下及肩胛间区的啰音，尤其是湿啰音往往有助于结核的诊断。上胸内陷，肋间变窄，气管纵隔向患侧移位均有提示诊断的意义。所有组织都可以感染结核病，如肠结

6、核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要经呼吸道进行传播，因此肺结核的感染率比其他器官高，占人体结核病的首位。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝、颜面潮红、身体瘦弱等症。如不及时彻底的治疗，会使病情转为慢性，甚至造成病人死亡。：4、治疗：原则为早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。(1)药物治疗：强效药物有利福平、异烟肼(雷米封)链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁等，早期、初次发现并及时治疗的患者，几乎全部可以治愈。规范治疗的方案：强化阶段2月，四药联用巩固阶段3—4月，两药或三药联用保肝药物以减少对肝脏的副作用，每月应查肝功能，以便调整药物。按时

7、用药不得间断。(2)对症治疗(3)手术治疗　治疗和短程化疗的辅助治疗，另外就是对肺部有空洞的耐多药病例可采用抗结核药物经纤维支气管镜介入治疗。内含异烟肼、利福平、左氧氟沙星及链霉素等四种抗结核药物及附形剂，通过纤维支气管镜将药物直接注射入病变局部和空洞中，每二周1次，经过4～8次的治疗，可取得较好的疗效。少数患者还可加用手术治疗的方法，如对于难治性长期排菌结核病人、巨型结核球及正规抗结核治疗9个月以上，病情呈不可逆性情况等仍可考虑外科手术。在化疗的基础上再联合免疫调节剂治疗难治性结核病也取得