人民调解案件受理调解登记表

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1、人民调解案件受理调解登记表纠纷类别：编号：纠纷简要情况：经调解，于年月日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于年月日告知当事人因，决定不受理该纠纷，告知当事人登记人（签名）：登记日期年月日人民调解申请书纠纷事实及申请事项：特申请人民调解委员会予以调解。申请人（签名）登记日期年月日人民调解委员会对调解当事人权利义务等告知书根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、法律效果和调解原则，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。人民调解委员会调解民间纠纷不收费，经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义

2、务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质，其调解结果受到法律保护，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议，二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会主义道德进行调解；（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解或者调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利；（一）自主决定接受，不接受或者终止调解；（二）要求有关调解人员回避；（三）不受压制强迫，表达真

3、实意愿，提出合理要求；（四）自愿达成调解协议。四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务；（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；（二）遵守调解规则；（三）不得加剧纠纷、激化矛盾；（四）自觉履行人民调解协议。XX村居（社区）居委会人民调解委员会公章年月日以上内容已经告知我们，并愿意在调解中自觉遵守。当事人签名：当事人签名：当事人签名：当事人签名：年月日调查笔录时间：年月日时至年月日时地点：事由：参加人：被调查人：笔录：以上笔录情况属实年月日被调查人（签名）调查人（签名）记录员（签名）人民调解协议书村居（社区）人民调解委员会（）调字第号当事人基本情况：当事人方姓

4、名性别年龄民族籍贯工作单位、职务或现住址居民身份证或其它证件甲方乙方上列当事人于年月日发生纠纷，双方于年月日请我委调解，我委于年月日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下：本协议共2页第1页经调解，各方当事人自愿达成以下协议：本协议履行的方式为：本协议履行的地点为：本协议履行的期限为：本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。本协议生

5、效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖，法律另有规定的按照规定。调解中有关证据、调查笔录等材料共份页，原件保存于本次调解案卷中。本协议书正本共份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份，送备案份，其效力相同。甲方当事人签名：当事人签名：代理人签名：乙方当事人签名：当事人签名：其他见证人签名：签名：签名：主持人民调解员签名：人民调解员签名：人民调解委员会（公章）年月日本协议共2页第2页调解笔录时间：年月日时至年月日时地点：事由：参加人：代理人：当事人：笔录：以上笔录情况属实年月日当事人（签名）调解员（签名）代理人：参加人（签名）记录员（签名）回访笔录时间

6、：月日时至年月日时地点：事由：被回访人：笔录：以上笔录情况属实年月日被回访人（签名）回访人（签名）记录员（签名）