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1、标签：内容,病史,体征,外伤,心衰,阳性,水肿,女性,心包炎,积液,患者,呼吸,甲状腺,胸腔,休克,高血压,压痛,性大,粒细胞,损伤简介：(一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)老年人十咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色样痰=正文：(一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)老年人十咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+
2、右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘叫音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰。肝大+双下肢水肿=右心衰(三)支气管哮喘(新加内容)青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮叫音=支气管哮喘(四)肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中带血)+倒S状阴影=右上叶中心型肺癌女性+肺周类圆型阴影(毛刺、边沿不整洁)=四周型肺癌(五)
3、呼吸衰竭(新加内容，助理不考老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭Pa0260mmHgⅠ型呼衰Pa0260mmHg+PaC0250mmHgⅡ型呼衰pH7.35酸中毒pH7.45碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、肠结核(新加内容)低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液(结核性
4、胸膜炎可能性大)胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+胸廓挤压征阳性=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(或握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=
5、胸腔积液即血胸(八)高血压病按患者的心血管危险尽对水平分级见下表危因病史1级S140-159或D90-992级S160-179或D100-1093级S≥180或D≥110Ⅰ：无低危中危高危Ⅱ：1-2个中危中危极高危Ⅲ：≥3个或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全(九)心律***(新加内容，助理不考青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速(十)冠
6、心病中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗V1~V5广泛前壁心梗V1~V3前间壁心梗V3~V5前壁心梗Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗Ⅰ、AVL、V5、V6侧壁中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛(十一)心力衰竭(新加内容)高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿罗音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰(十二)心脏瓣膜病(新加内容)主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开
7、隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣封闭不全(十三)休克(新加内容)出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P1OO次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状十急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克(十四)胃食管反流病(新加内容，助理不考)反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎(十五)胃炎(新加内容
8、)饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎(十六)消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡(十七)溃疡性结肠炎(新加，助理不考脓血便+消瘦+结肠镜示全结肠溃疡，多发息肉=溃疡性结肠炎(十八)***、直肠良性病变(新加)***疼痛、便血十暗紫色肿物
