外科学_泌尿外科_笔记

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1、解剖知识2001A1型题9.关于男性尿道的说法，错误的是A.有排尿和排精功能B.有三个狭窄C自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22厘米E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯（◎）[解]两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯尿结石概述近30年，我国上尿路结石发病率明显提高，10年来，90%尿路结石不用开放式手术治疗。尿石成因1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态；2尿中抑制晶体形成物质不足；3尿中存在形成晶体的核基质。具体分析：1尿液尿路——①少（浓缩）、酸碱度变化、感染；②尿淤滞、异物2机体饮食——①代谢异常；②饮食结构3客观环境——①干燥；②高温；③水质病理草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，

2、桑椹样，棕褐色，易显影磷酸镁铵磷酸钙结石易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色，显影分层常形成鹿角状尿酸结石质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色，不显影胱氨酸结石光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观，不显影预防多饮水、解除梗阻、控制感染、调节饮食——特殊预防：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁尿酸、胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。肾、输尿管结石（上尿路结石）绞痛＋血尿影象学检查治疗：1保守治疗——小于0.6cm，光滑、无感染、无梗阻2体外碎石——小于2.5cm，3手术治疗——（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜（2）开放手术20022003A1型题102.腹部

3、平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石（D）18E.混合结石[解]草酸钙结石易显影磷酸镁铵磷酸钙结石显影分层尿酸结石不显影胱氨酸结石不显影2000A1型题72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石（◎）D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌2000B型题93.泌尿系结石血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿（◎）E.血红蛋白尿2000A1型题39.上尿路结石最常见的典型症状是A.肉眼血尿B.持继性腹痛C.腰疼痛+血尿（C）D.发热、腰痛E.恶心、呕吐、出冷

4、汗2002A1型题40．下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A、无痛性血尿B．终末血尿C．活动后血尿（C）D、初期血尿E．严重血尿伴血块2004A1型题47．某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A．尿道结石B．膀胱结石C．腰扭伤D．肾输尿管结石（D）E．肾炎2005A1型题48.上尿路结石的典型症状是18A、尿频、尿急、尿痛B、活动后绞痛并有血尿（B）C、间歇性无痛血尿D、下腹部疼痛并有恶心E、排尿突然中断2003A2型题134.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B.单侧输尿管

5、切开取石（B）C.先取肾结石十肾造瘘D.一次手术取出双侧结石E.药物2004A2型题105．男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A．肾肿瘤B．肾结核C．急性肾盂肾炎D．肾输尿管结石（D）E．肾积水2001A2型题125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石（E）[解]右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规

6、红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，2004A1型题22．诊断尿路结石首选的X线检查是A．逆行肾盂造影B．静脉尿路造影C．肾动脉造影D．CTE．腹部平片+静脉尿路造影（E）[解]泌尿X线平片大部分结石可显影。排泄性尿路造影，可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。2004A2型题18107．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A．中药排石B．消炎止痛C．手术取石D．体外震波碎石（D）E．大量饮水[解]保守疗法结石小于0.4cm，光滑，90%能自行排出结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻，纯尿酸结石

7、或胱氨酸结石，可保守治疗结石小于2.5cm，适于体外冲击波碎石2001A1型题76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄（E）[解]结石行体外冲击波碎石主要禁忌是：尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器患者、血肌酐≥265μmol/L，急性尿路感染、过于肥胖、严重骨关节畸形影响体位等膀胱结石（下尿路结石）2003A2型题53.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B