第二十八单元肺癌

第二十八单元肺癌

ID:12708850

大小:39.00 KB

页数:3页

时间:2018-07-18

第二十八单元肺癌_第1页
第二十八单元肺癌_第2页
第二十八单元肺癌_第3页
资源描述:

《第二十八单元肺癌》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、第二十八单元 肺 癌  一、病理与临床表现  (1)病理:右多于左,上多于下。  (2)肺癌分型、分类:  中央型肺癌:起源于主支气管、叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者。  周围型肺癌:起源于段支气管以下的肺癌,位置靠近肺周围部分者。  肺癌组织学分型: 分 类发生率发病年龄性 别位 置 速 度敏感性转移途径鳞状细胞癌(鳞癌)最为常见>50岁男性多常为中央型生长慢对放化疗较敏感淋巴转移为主小细胞癌(未分化小细胞癌)次于鳞癌年轻男性多常为中央型生长快(恶性程度高)对放化疗较敏感,但预后最差较早出现淋巴和血转移 腺 癌  女性多常为周围

2、型生长慢早期无症状可较早出现血转移,淋巴转移发生较晚大细胞癌少见  半数为中央型 分化程度低,常在脑转移后才发现,预后很差   (3)肺癌转移途径:淋巴转移是最常见的扩散途径。  交叉转移:肺癌转移至对侧。  肺癌临床表现:  早期无任何症状,中央型肺癌的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。  晚期肺癌征象:  膈肌麻痹:侵犯了膈神经。  声嘶:侵犯了喉返神经。  上腔静脉综合症:侵犯了上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。  癌性胸水:侵犯了胸膜。  Pancoast肿瘤(上叶顶部肺癌):颈交感神经综

3、合症(同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗),侵犯了颈交感神经。    二、诊断与鉴别诊断  (一)主要诊断方法:  1.X线检查:中央型肺癌:反复发作的(阻塞性)肺炎、肺不张,X线表现为肺门肿块影,伴远端大片状阴影,患者一般不发热或仅有低热,血白细胞计数常不增高。  周围型肺癌:圆形或椭圆形块影,轮廓不规则,呈小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,有细短的毛刺。癌肿中心坏死,可见厚壁偏心空洞,内壁凸凹不平,一般不出现液平。  CT:对早期肺癌及判断有无淋巴结转移很有价值。  2.痰细胞学检查:准确率80%以上,连续数日重复送痰。

4、  3.支气管镜检查:适用于中央型肺癌,可取病理。  4.纵隔镜检查:直视下判断纵隔淋巴结有无转移。  5.放射性核素肺扫描。  6.经胸壁穿刺活检:周边病灶,可发生气胸。  7.转移灶活组织检查。  8.胸水检查。  9.剖胸探查。  (二)鉴别诊断:  1.肺结核球:多见于青年,发展缓慢,多位于上叶尖后段或下叶背段,X线片块影密度不均匀,可见稀疏透光区和钙化点,肺内常有散在结核病灶。  2.支气管肺炎:发病急,感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后,症状迅速消

5、失,肺部病变吸收也较快。  3.肺脓肿:急性期有明显感染症状,大量脓痰,X线片空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,肺脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。  4.纵隔淋巴肉瘤:临床上常有发热,生长迅速,身体浅表淋巴结亦肿大。X线片表现两侧气管旁和肺门淋巴结肿大,对放、化疗高度敏感。  (3)治疗原则(考过但大纲没有):肺癌首先的治疗方案是手术治疗,然后综合治疗。  题目:  2003-97.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了(C)  A.患者一般不发热或仅有低热  B.血白细胞计数常不增高  C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散  D.

6、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影  E.短期内同一部位可反复出现炎症  (134-136题共用题干)  男,64岁,2周前无明显诱因出现咳嗽,咳黄白痰带血丝,经抗生素治疗效果不佳。体检:体温37.8℃,血压正常,右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×109/L,N0.83,胸片如图(6)所示  2000-134.最可能的诊断是(E)  A.肺炎链球菌肺炎  B.急性肺脓肿  C.包裹性胸腔积液  D.肺结核  E.肺癌合并肺部感染  2000-135.最有助于诊断的检查是(D)  A.胸部B超  B.肺动脉造影  C.痰

7、培养+药敏  D.支气管镜检  E.支气管造影  2000-136.如果该患右侧胸腔出现中等量积液,其原因最可能是(C)  A.结核性胸膜炎  B.肺脓肿合并胸腔积液  C.肺癌胸膜转移  D.肺梗死合并胸腔积液  E.肺炎合并胸腔积液  2003-1-62.女性的肺癌大多是(答案:A)  A.腺癌  B.鳞状细胞癌  C.印戒细胞癌  D.粘液腺癌  E.小细胞未分化癌  2003-1-63.食管癌大多是(答案:B)  64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端

8、大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。  2003-78.有助于尽快明确诊断的检查首选(D)  A.CT  B.磁共振  C.胸腔镜  D.纤支镜  E.核素扫描  2003-79.最有可能的诊断是(C)  A.肺炎  B.肺化脓症  C.肺癌  D.肺

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。