垂体腺瘤围手术期护理

《垂体腺瘤围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、垂体腺瘤围手术期护理基本情况床号：五病房一床姓名：性别：女年龄：26岁职业：药业职员经济收入：中等入院时间：负责医生：家庭情况：家属积极配治疗(未婚)学历：大学入院状况■意识清，言语流利■体温：36.3℃脉搏：86次/分呼吸：16次/分血压：130/70mmHg■双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常■无泌乳■肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出■无呕吐，无抽搐，无二便失禁简要病情■三年前出现闭经■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效■外院化验检查示PRL偏高今年5月份MRI检查示：

2、鞍区占位病变■“鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治辅助检查■入院常规血及尿的检查内分泌学的检查：PRL、GH、TSH、ESH、LH等■影像学检查■视力视野测定，眼底检查■阳性结果：皮质醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗原＞250.00IU/ml■补充诊断：乙型病毒性肝炎术前护理诊断【一】焦虑/恐惧/预感性悲哀■相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关■预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况，接受疾病的现实■护理措施：①介绍责任医生的技术水平②介绍同类成功病例的情况③以病人为中心，营

3、造人文气氛④给予适当的心理支持术前护理诊断【二】睡眠形态紊乱■相关因素：与心理及环境改变有关■预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量■护理措施：①保持安静，温湿度适宜，气氛温馨②听轻音乐，转移注意力③对家属健康指导，予心理支持④必要时使用药物术前护理诊断【三】知识缺乏■相关因素：与对疾病不了解有关■预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的■护理措施：①通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项②告知可能发生的并发症及预防措施③帮助家属学会特殊照料方法和技巧护理情况■患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识■全麻下行经鼻蝶

4、窦肿瘤切除术■术前准备：①鼻腔抗感染准备②术前指导③请耳鼻喉科会诊④用口呼吸训练简要手术过程■右单鼻孔-分离鼻中隔粘膜-窦前壁-去除-蝶窦-咬除鞍底骨质-暴露硬膜-可见灰白色肿瘤-分块刮除肿瘤-止血冲洗-人工硬脑膜修补鞍底-双侧鼻腔凡士林纱条填充术后护理诊断【一】并发症（1）脑脊液鼻漏■护理措施：①去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量③防止颅内压增高④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教并发症（2）尿崩症■护理措施：①严密观察病人的意识，生命体征②观察尿的色、质。用量杯准

5、确测量饮水量及尿量。记录24小时出入量③定时测量尿比重，检查电解质的变化④饮食指导⑤心理护理术后护理诊断【二】低效性呼吸形态■相关因素：与全麻插管刺激有关■预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。■护理措施：①持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧②指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸③密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音的变化及血氧饱和度术后护理诊断【三】舒适的改变■相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关■预期目标：减少刺激，增强舒适度■护理措施：①床单位整洁②环境安静③协助床上活动④加强基础护理⑤湿

6、纱布敷在口唇部术后护理诊断【四】疼痛■相关因素：与手术切口有关■预期目标：病员疼痛减轻或缓解■护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛②应用镇痛药并观察效果③心理护理术后护理诊断【五】焦虑■相关因素：与并发症的出现，担心预后有关■预期目标：缓解焦虑程度■护理措施：①同术前②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治【六】睡眠形态紊乱■相关因素：与术后体位有关■预期目标：睡眠质量有所改善■护理措施：①同术前②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林液，使鼻腔保持湿润术后护理诊断【七】有电解质紊乱的危险■相关因素：与尿崩症和

7、进食有关■预期目标：病员水电解质酸碱平衡■护理措施：①禁食水期间遵医嘱给予静脉营养②监测离子③严密观察病情，如脱水症状④饮食指导术后护理诊断【八】有便秘可能性■相关因素：与卧床有关■预期目标：排便通畅■护理措施：①嘱病员多进粗纤维饮食②顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙穴位的按摩③必要时使用通便药术后护理诊断【九】潜在并发症：感染，体温失调■相关因素：与手术有关■预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理■护理措施：①抗炎治疗②口腔护理，会阴护理③保持鼻腔清洁④严密观察热型及持续时间，每日四次测量体温，予适当

8、措施降温⑤健康教育护理重点①脑脊液鼻漏的护理②尿崩症的护理③心理护理