神经内科疾病护理常规

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1、神经内科疾病护理常规第一节神经内科危重患者护理常规一、脑干出血护理常规（一）一般护理1．活动：急性期绝对卧床休息，侧卧位，床头抬高15°-30°，尽量避免移动和不必要的操作。发病24小时禁忌翻身，有脑疝时根据病情和医师意见后翻身，翻身时采用轴线翻身。2．饮食护理：病情危重者发病24-48小时内禁食，按医嘱静脉输液，3天内仍不能经口进食者，可行鼻饲，神志清楚后而无吞咽困难者给予流质或半流质饮食，保持大便通畅。（二）基础护理、安全护理。1．昏迷患者保持呼吸道通畅，用护栏避免坠床，必要时保护性约束。2．遵医嘱用药，做好相关宣教。3．保持各种

2、管道通畅、在位，严防脱落。4．做好基础护理和生活护理。（三）心理护理嘱患者保持情绪稳定，防止过度兴奋、激动，做好家属的指导工作。（四）病情观察1．定时观察神志、瞳孔的变化，如出现异常，应立即通知医生，给予吸氧、使用脱水药协助抢救，具备血肿清除术指征者做好转科术前准备工作。2．急性期每小时测血压1次，注意勿降压过速过低，收缩压降1/4～1/5舒张压降至13.3kpa（100mmHg）左右。3．注意呼吸频率、节律及形式，注意心率、心率的变化。每4小时测体温1次，观察呕吐物及大便的颜色和性质。4．保持呼吸道通畅，有假牙者取出，舌后坠时用牙钳

3、牵出，或应用口咽通气管随时吸出口腔分泌物及痰液，必要时可行气管切开术。5．注意水电解质及酸碱平衡，准确记录出入量，输液量及速度严格按照医嘱。使用利尿药、脱水药后观察尿量。注意观察药物不良反应。（五）健康教育，出院指导1．恢复期协助语言训练和肢体功能锻炼。2．遵医嘱服药，积极控制高血压。3．保持心情平和，生活有规律，避免过度劳累。4．有不适立即就近就医。二、急性广泛性大面积脑梗死护理常规（一）一般护理1．活动：急性期绝对卧床休息，如有烦躁不安或抽搐者应遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。2．饮食护理：昏迷患者发病后1～2天内禁食，一般48小时

4、后给予鼻饲流质饮食，清醒后又无吞咽困难者给予流质或半流质饮食。（二）基础护理做好晨晚间护理、口腔护理。帮助按摩及活动患肢，保持床单位清洁干燥，尿液汗湿及时更换。（三）心理护理关心尊重患者，指导患者正确面对疾病，克服急躁和悲观情绪，增强患者自我照顾的能力与信心。（四）病情观察、做好记录1．观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动情况、有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞的表现。2．注意水电解质、酸碱平衡紊乱等。3.抗凝治疗，应严格执行医嘱，观察皮肤、黏膜有无出血，若有立即通知医生，做好相应处理。执行各项操作时动作轻柔，拔针时注意须按压5分钟以上。

5、尽量不在瘫痪肢体进行静脉输液。4．使用尿激酶等溶栓治疗者，注意有无发热、头痛、寒颤或者其他过敏反应和出血倾向，有出血时应速通知医生。5.瘫痪肢体保持功能位置，病情稳定后即行被动运动及主动运动，防自伤或坠床。及早帮助失语患者语言功能训练。6．了解各种药物的作用和不良反应，应用血管扩张剂时注意血压变化。（五）健康教育，出院指导出院时劝戒烟酒，清淡饮食，避免身心过度劳累及精神刺激。三、重症肌无力护理常规（一）一般护理轻症适当休息，避免过度疲劳，受凉、感染、创伤、激怒，如病情加重，应卧床休息。肾上腺皮质激素治疗时，给高蛋白质、低盐食物，球肌麻

6、痹吞咽困难或咀嚼无力者给流质或半流质饮食，必要时鼻饲，进食应在注射抗胆碱酯酶药物后15分钟（口服30分钟）进行，否则易发生呛咳。（二）缓解症状、促进舒适1．保持床单位整洁，加强营养，防压疮。2．防跌倒，防坠床，保障安全舒适。（三）心理护理嘱患者保持乐观情绪，有利于疾病控制。（四）病情观察、做好记录1．观察重症肌无力危象，若患者表现为全身无力，呼吸困难，咳嗽无力，应速给氧，并通知医生，备好新斯的明，保持气道通畅，做好气管插管、气管切开、使用人工呼吸机的准备工作。2．若出现胆碱危象，应立即备好阿托品，解磷定等抢救药品。使用极化液静脉滴注应

7、快速，注意观察有无低血糖与心功能的改变。3．注意观察抗胆碱酯酶药物治疗及毒副反应。严格执行用药的时间及剂量。肾上腺皮质激素大剂量治疗，应在早饭前给药，并应观察血压、水肿、肥胖、低钾等不良反应。（五）健康教育，出院指导1．出院后患者应随身携带有卡片，注明姓名、年龄、住址、诊断证明、目前用药及剂量。2．正确服药，生活规律，重视休息。3．保持营养供给。4．定期复查。四、持续癫痫大发作护理常规（一）一般护理饮食指导饮食宜清淡，防过饥过饱和饮水过多，忌辛辣刺激性强的食物。（二）基础护理加强大小便的护理，防止尿路感染、便秘。（三）心理护理嘱患者保

8、持情绪稳定，防止过度兴奋、激动，做好家属的指导工作。（四）病情观察、做好记录1．如果出现前驱症状，立即采取安全保护措施，迅速将患者平卧于安静舒适的床上，头侧向一边，避免各种不必要的刺激。2．保持呼吸道通畅，及时清除分泌物