37 第四十章 直肠肛管疾病

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1、第四十章直肠肛管疾病一、填空题1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。基底之间有半月形皱襞，称为。与下端共同围成的小隐窝，称为。二、判断改错题1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。二、选择题[A型题]1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。A．齿线以

2、上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为。A．0．5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的。A．前正中位B．左侧位C

3、．右侧位D．后正中位E．左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于。A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起。A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织B．切除瘘管后应一期缝合C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开E．以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C．脓

4、肿切开后应注意脓肿排出量D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。A．直肠上静脉B．直肠下静脉C．直肠上静脉丛D．直肠下静脉丛E．肛管静脉11、痔核一般多发生在。A．截石位12，6，9点钟处B．胸膝位3，7，11点钟处C．截石位3，7，11点钟处D．胸膝位12，6，9点钟处E．以上所述都不是12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病。A．肛瘘B．肛裂C．内痔在血栓性外痔E．直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变。A．肛裂B．肛瘘C．直肠息肉

5、D．内痔E．直肠脱垂14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在。A．2～8岁B．12～16岁C．20～30岁D．30～40岁E．40岁以上15、直肠癌的早期症状是。A．骶尾部剧痛B．便秘或大便变细C．便血D．排尿不畅或疼痛E．下腹胀痛16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需。A．6个月B．6～9个月C．12～24个D．24～30个月E．36个月17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是。A．﹥5cmB．﹤1、0cmC．﹥6、0cmD．很少﹥2、0～3、0cmE．很少﹥4、0～5、0cm18、管癌一般最可能转移至。A．骶前淋巴结B．髂内淋巴结C．乙状

6、结肠系膜淋巴结D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结19、直肠癌的主要转移途径是。A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．血行加直接蔓延20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是。A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主E．C和D两者21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作。A．钡灌肠检查B．直肠乙状结肠镜C．纤维结肠镜检查D．直肠内B超检查E．盆腔CT检查2

7、2、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑。A．内痔B．肛乳头肥大C．直肠脱垂D．直肠癌E．直肠息肉23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作。A．纤维结肠镜检查B．直肠镜C．直肠指检D．钡灌肠检查E．CEA检查24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊

8、有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理。A．外痔无须处理B．血栓性外痔行血栓切除C．肛管癌行Mi