附表2.金奖银奖申报表

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1、附表2：第一届广西发明创造成果展览交易会金奖银奖申报表参评项目：　　　一种提高六堡茶品质的生产方法　　　　参评单位：　　　　　　　广西民族大学　　　　　　　　　通讯地址：　　　　　广西南宁市大学东路188号　　　邮政编码：　　　　　　530006　　　　　　　　　　联系人：　　陈尚广　　　　杨老师　　　　　　电话：　15920409682　　　15678999765　　　　　传真：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请日期：　　　　2012年10月14日　　　　　　　　郑重承诺：本单位提供的所有评奖材料无虚假成份。负责人（签名）：　　陈尚广　

2、　　　　　　　　　　　广西发明创造成果展览交易会组织委员会制2012年10月6填表说明封面1.参评项目：应与《专利证书》上的项目名称一致。2.参评单位（盖章）：应与《专利证书》的专利权人（或之一）一致。3.地址、邮政编码、联系人、电话和传真均指申报单位的相关情况。4.“申请日期”为实际送出本材料日期。一、基本情况1.项目名称、专利/申请号、参评类别、授权日、发明人（设计人）、专利权人：应与《专利证书》一致。2.申请单位（人）：申请单位（人）应为专利权人，可以是专利权人之一。3.法定代表人、地址、邮政编码、联系人、电话和传真：均指申报单位的情况。4.专

3、利法律状态:应为专利权有效。5.专利纠纷状况：应为无。二、参评项目的实施与许可证贸易情况1.实施种类：指自行实施、排他许可、独占许可、普通许可、专利权作价入股等。2.金额：指自行实施的新增效益，排他许可、独占许可、普通许可的许可费以及作价入股的入股价等。3.合同履行情况：以上除自行实施外，其他实施种类选择“正在履行”、“完成履行”等情况填写。三、参评项目介绍参评项目发明创造内容：参评项目具体技术方案，对比现有技术，说明该产品或生产方法的创新内容和优点。四、参评项目获奖情况1.所填奖项应为由政府行政部门和行业协会等权威机构所颁发的奖项。一般应该是省部级

4、单位在科技创新方面的奖项。2.所涉及奖励均应提供奖励证书复印件。五、参评项目经济效益1.销售收入：实施该项目所获得的销售收入。2.新增利润：如项目是产品，是指实施该项目所产生的税后利润额。如项目是方法、工艺，是指实施该方法、工艺所产生的新增税后利润额。3.新增税收：指该项目产生上述新增利润所产生的增值税、营业税、消费税、所得税等的累计数。4.节汇创汇：实施该项目所节创外汇。5.表中所涉及前3年的情况均指2010年－2012年，自项目申请日起算。经济效益是指新增利润和新增税收之和。66.预计（未来三年内）经济效益及其计算依据：主要针对尚未转化实施的项目

5、，反应其潜在的经济效益。7.如许可他人实施，需提供被许可方经济效益证明，并盖章。六、参评项目社会效益指按该栏标题扼要地说明，有数据提供数据，并提供相应证明。内容包括：促进科技进步，保护自然资源与生态环境、消除公害污染，保证安全生产、改善劳动条件、保障人民健康，提高人民物质文化生活水平、促进社会发展等方面有显著贡献。如许可他人实施，需被许可方提供社会效益证明，并盖章。七、对广西产业优化升级或战略性新型产业发展的促进作用指按该栏标题扼要地说明，有数据提供数据，并提供相应证明。主要说明该项目对广西产业优化升级或战略性新型产业发展的促进作用。提供附件目录1.

6、知识产权证明：证明参评单位对参评项目的所有权的资料。2.专利文献：就是所申请项目的公告文本，包括首页、权利要求书、说明书、说明书附图等，3.专利实施经济效益、社会效益证明：指企业从2010年到2012年企业的财务年度报表。企业所在的税务部门出具证明其所交税款额的证明文件（复印件）。以及实施单位出具的实施状况表（原件、表见附件）等，实施单位相应的财务年度报表、纳税证明等（复印件）。4.获奖证明（中国专利金奖、中国专利优秀奖、省、部级科学技术奖等）。填报要求1.广西发明创造成果展览交易会金奖、银奖评奖申报表（以下简称申报表）是“金奖、银奖”评审的主要依据

7、和基本材料，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。2.“申报表”要严格按规定格式打印，大小为A4（高297毫米，宽210毫米）竖装，文字及图表应限定在表格内打印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，“申报表”及其指定附件备齐后应装订成册，附件的规格大小应与“申报表”一致。装订后的“申报表”不需另加封面。3.所列栏目文字叙述和数据都应确切、可靠，表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”。4.表格中需选择的项目，请在所选项后的“□”中填“√”。5.填写内容位置不够时，可添加附页。6一、基本情况项目名称一种提高六堡茶

8、品质的生产方法专利/申请号ZL200810073779.4参评类别发明þ实用新型□外观设计□授权日2012.