血液病护理讲稿yjwr

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1、血液系统疾病病人的护理青岛大学医学院附属医院血液科房芳血液系统的结构及功能造血器官/组织包括骨髓、（肝）脾、淋巴结、各处淋巴组织和单核-巨噬细胞系统造血干细胞（HSC）起始细胞（多能/全能干细胞）分化造血祖细胞（红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系）细胞因子调控不断自我更新复制多向分化与增殖动态平衡Introduction血液系统疾病的概述概述Introduction疾病的特点原发或主要累及血液和造血器官的疾病。包括各种红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病。共同表现为外周血(血细胞和血浆成分)的病理性改变,机体免疫功能低下及出凝血功能紊乱,骨髓、

2、脾、淋巴结等器官的病理损害及功能异常。Introduction血液系统疾病的专科护理1饮食指导(加强营养支持疗法)2症状护理(预防和控制感染/出血)3各种化疗药物的配制与4心理护理应用成分输血的护理5Introduction护理评估(assessment)主观方面(subjective)病史1.患病情况及治疗经过起病方式、发病时间、诱因、主要的症状/体征★面色苍白、疲乏无力、活动后心悸、气短、头晕/头痛、食欲差、记忆力降低—贫血★发热、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛、咽痛、皮肤疖肿—感染★皮肤粘膜/关节腔内出血、呕血、便血、咯血、月经过多

3、—出血★浅表淋巴结进行性、无痛性肿大—恶性淋巴瘤血液系统疾病的护理Hematologicnursing护理评估(assessment)主观方面(subjective)病史2.病人一般情况既往史、家族史、接触史、个人史（职业、居住情况、饮食习惯、月经/分娩情况）3.病人心理及社会支持性格特征、疾病认知、角色转换家庭支持、医疗保障/救助基金血液系统疾病的护理Hematologicnursing护理评估(assessment)客观方面(objective)身体评估1.一般状态意识状况---颅内出血、CNS-L表现体温增高---感染征象心率增快-

4、--心衰、心包浸润、休克血压改变---贫血、出血或感染性休克呼吸改变---感染、浸润面容与外貌---贫血、药物性脱发、满月脸体位---贫血、脾肿大营养状况（皮下脂肪、身高/体重）血液系统疾病的护理Hematologicnursing护理评估(assessment)客观方面(objective)身体评估2.皮肤粘膜口唇、甲床、掌心、结膜、脸颊苍白—贫血瘀点、瘀斑、鼻扭、牙龈出血、血肿—出血口腔溃疡、白斑、咽充血、扁桃体肿大、疖疮、肛周脓肿—感染紫蓝色皮肤结节（皮肤粒细胞肉瘤）—浸润血液系统疾病的护理Hematologicnursing护理评

5、估(assessment)客观方面(objective)身体评估3.浅表淋巴结颌下、腋下、锁骨下淋巴结肿大，表现有/无压痛、活动度、数量、大小4.胸部检查胸骨中下段压痛/叩痛---白血病5.腹部检查淋巴结、肝脾大小血液系统疾病的护理Hematologicnursing护理评估(assessment)实验室检查(Labtest)血常规红细胞计数M4~5.5×1012/L；F3.5~5.0×1012/L血红蛋白M120-160g/L；F110-150g/L﹥90g/L---轻度贫血60~90g/L---中度贫血30~59g/L---重度贫血＜

6、30g/L---极重度贫血白细胞计数(4-10)×109/L---正常中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L---粒细胞减少症中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L---粒细胞缺乏症血液系统疾病的护理Hematologicnursing护理评估(assessment)实验室检查(Labtest)血常规网织红计数占0.5-1.5%血小板计数100-300×109/L﹤50×109/L病人即有出血症状﹤20×109/L病人即有严重出血的可能骨髓细胞检查正常—增生活跃；粒：红比例2-4：1；少见原始幼稚细胞，以中晚幼阶段居多;巨核细胞易见。出、凝血

7、功能检查BTCTTTAPTT毛细血管脆性试验（束臂试验）血液系统疾病的护理Hematologicnursing贫血(Anemia)缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia,,MA)再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)溶血性贫血(hemolyticanemia,HA)血液系统疾病护理Hematologicnursing贫血的临床表现最早表现疲乏、困倦、柔弱无力、皮肤粘膜苍白神经系统表现头晕（痛）、耳鸣、失眠、记忆力下降、注意力不集中、晕厥呼吸系统表现

8、代偿性呼吸加快、呼吸困难心血管系统表现心悸、气促、贫血性心脏病消化系统表现食欲不振、恶心、腹泻/便秘和舌炎泌尿生殖系统表现蛋白尿、夜尿增多、月经失调、性功能减退贫血病人的护理Anemianur