尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨

《尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨　　摘要：随着医学科学的飞速发展，检验技术的创新，尿液干化学分析仪以其使用简便、怏捷、准确性好等优点在全国各大中小医院普遍使用，尿液分析由常规手工操作法进入自动分析仪器时代，极大地提高了工作效率，其检验灵敏性和准确性较高，检测的参数较多，检测速度较快，临床应用也越来越普及。尿液分析对肾脏疾病，泌尿系统相关疾病的定位诊断，鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义，因此被称为"体外肾活检"[1]。但尿液干化学分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度及试纸条质量等因素的影响。尿液分析作为三大常规检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏

2、疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，为临床提供许多有价值的诊断信息。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但由于受到仪器、试剂等方法、原理及灵敏度影响，加之标本的留取、收集、预处理等诸多环节难以控制，不可避免地存在着假性结果。须引起我们的高度重视。　　关键词：尿液干化学分析仪；检测；影响因素　　1检验前标本采集的影响因素　　1.1标本的采集、收集负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。收集和运送尿液的容器应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质，用于标本

3、收集和运送的容器不可重复使用。尿标本须在2h内及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。收集时段尿时，应告知患者时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱，三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但必须在标本容器上注明留取时间，患者必须有足够的尿量，根据多年的工作经验，尿量最好≥50ml，最少不得低于15ml，适用于门诊或急诊患者。住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等[2]。午餐后2h收

4、集的尿液，即餐后尿，对病理性糖尿和蛋白尿的检出更敏感，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。　　1.2标本的保存、运送检测的标本应新鲜，不需防腐剂，尽可能在2h内完成。如果标本收集后2h内无法完成分析，可2℃～8℃冰箱冷藏，6h之内完成检测，在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的的选用不同类型的防腐剂（目前大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。在工作中发现留取的尿液标本在25℃下，2h后有时会出现改变，外观尿液颜色变深，透明度变混或尿气味带有氨味；化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C下降，亚

5、硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降；镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。所以送检单上必须注明留尿时间、送检时间。　　1.3标本的标记与接受标本的容器必须有标记，包括：患者姓名、特定编码（或住院患者的病区、床号）、标本收集时间。条码应贴在其盖上。工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标记内容与医生所填写申请单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本中是否被污染；尿标本量应≥15ml，在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量。　　2干化学试纸条影响因素　　尿液分析中使用的仪器和材料主要是尿液

6、分析仪和尿试条，二者的使用、质量以及尿试条的方法学在尿液分析中很重要。尿试条的正确使用也至关重要，影响尿试条的因素很多，为了确保尿液分析的结果可靠性、准确性，在使用时应注意以下问题。　　2.1尿液试纸条正确应用不可使用已过有效期的试带条；应将试带条保存在生产厂家提供的容器中，不可更换保存容器；不可将试带条贮存在阳光直射或潮湿的地方；贮存试带条的容器应密封，保存温度应遵循厂家建议；每次从装试带条的容器中取出少量的试带条，取出后立即盖好容器；未用完的试带条不可再放回容器中，不同容器中的试带条不可混用，不可触摸试带条上的化学反应膜块。　　2.2室内质控尿液分析仪和尿试条的

7、质量问题也是影响尿液分析结果准确性的因素之一，每天在做尿液分析前，应做一次质控，同时使用高低值两种质控物应先对尿液分析仪和尿试条进行检测，以使二者的质量得到控制，再检测质控液看其值是否在可检测的范围内。每更换一批试带条，要对比两批试带条的质控结果，质控物的值应在所使用方法学的可检测的范围之内，才可对当天的结果作出以正确的分析。　　3尿液检测结果的正确分析　　尿液试纸条本身受方法学、干化学等多方面因素的影响，是造成尿液分析结果与实际临床不相符的主要原因。　　3.1尿液试纸条的专一性与传统手工检测有不同之处，最常见的有以下特点：蛋白质膜块只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏