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时间:2018-07-23
《脑病科中医疾病护理常规》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脑病科中医疾病护理常规一.脑病科一般护理常规1.病人入院后根据病种、病情安排病室,送至指定床位。向病人介绍病区环境、主管护士、主管医生和有关规章制度。即刻测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。通知主管医师接诊。2.嘱病人注意休息。病室内保持整洁、安静、空气流通,根据病证性质调节相宜的温湿度。3.每日常规测试体温一次;发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试一次,如患者体温在38℃以下,23:00和3:00酌情免试,体温正常后连测三次,再改常规测试;每日询问大便一次;每周测体重一次;及时准确的绘制记录在体温单相应时间栏
2、内。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。4.按医嘱进行分级护理。5.协助病人在24小时内留取三大常规标本送验。6.按护理级别巡视病房,及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况.做好相应护理,根据疾病特点做好健康教育。7.严密观察病人的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便、四肢活动、言语等病情变化,若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等症,应立即报告医生并做好应急处理。8.遵医嘱给予饮食护理,指导病人饮食宜忌。饮食宜清淡易消化,多食新鲜蔬菜水果,忌肥甘厚味及辛辣之品,禁烟酒;中脏腑而见昏迷者禁食2-3天后
3、或吞咽困难者,应予鼻饲流质饮食,保证足够的营养和水分。9.遵医嘱做好用药护理,按时准确给药。根据病证性质采取不同的用药时间、温度和方法,观察用药后效果和反应。10.做好情志护理,关心体贴病人。对神志清的患者及家属进行精神安慰,调畅情志,免七情所伤,以保持情绪稳定,密切配合治疗和护理。11.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理,防止压疮等并发症的发生。12.实施保护性护理措施。半身不遂者,注意患肢保暖防寒,注射治疗尽量在健侧进行。尽早开展功能锻炼,保持患肢功能位,防止患肢受压,避免发生畸型。言语不利者,应早期进行语言训练。
4、13.做好交接班记录,危重患者按要求书写危重患者护理记录单。14.病人出院、转科或死亡后,严格执行消毒隔离制度,做好终末消毒处理。15.做好卫生宣教和出院指导工作,指导患者出院后按时用药并坚持患肢功能锻炼,保持心情舒畅,起居有常,饮食有节,避免疲劳,防止复发。二.出血性中风护理常规(一)概述本病有内因外因之分:脏腑功能失调,气血亏虚,形成风、火、痰、瘀等病理产物,是本病发病的内因;五志过极,饮食不节,劳伤过度,气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合,致气血逆乱,血液不循常道,溢于脑内而发病。病位在脑,涉及肝肾。西医
5、学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病,可参照本疾病护理常规。(二)临床表现1.中经络中络系偏身或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱,或兼有口舌歪斜者;中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症,中络、中经合称中经络,是无神识昏蒙者。2.中脏腑中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者,中脏则必有神昏或昏愦,并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症,中腑、中脏合称中脏腑。(三)护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等状况
6、。3.心理社会状况。4.辨证:中经络:风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证;中脏腑:痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。(四)临证护理一般护理1.按中风科一般护理常规进行。2.急性期绝对卧床休息,取适宜体位,避免搬动。抬高床头15°~30°,以减轻脑水肿。3.遵医嘱给予氧气吸入,呕吐、流涎较多者,将其头偏向一侧,及时清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,以防发生窒息。4.谵妄、躁动病人,应加床档保护,必要时应用约束带适当约束。5.注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位置,鼓励主动锻炼或给予被
7、动按摩,以防止深静脉血栓形成。6.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;遵医嘱给予外阴擦洗。7.密切观察病情,做好相关记录。观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时,立即报告医师并配合处理。8.神昏患者转入单人病室或抢救室,设专人看护,做好危重患者记录。9.高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷,降低耗氧量,保护脑细胞。10.元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、
8、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治。11.尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿。12.便秘者,给予腹部顺时针按摩,必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。13.大小便失禁者应保持床单位清洁,会阴部及肛周皮肤干燥。辨证施护1.风火上扰证(1)保持居室安静,严格限制探视,避免噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。(2)入睡困难者,辗转反侧、躁动不
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