症状自评量表scl-90

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1、症状自评量表（SCL-90）姓名性别年龄病室研究编号院号评定日期第次评定注意：以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在5个方格中选择一格，划一个“√”。没有很轻中等偏重严重123451．头痛□□□□□12．神经过敏，心中不踏实□□□□□23．头脑中有不必要的想法或字句盘旋□□□□□34．头昏或昏倒□□□□□45．对异性的兴趣减退□□□□□56．对旁人责备求全□□□□□67．感到别人能控制您的思想□□□□□78．责怪别人制造麻烦□□□□□89．忘记性大□□□□□910.担心自己

2、的衣饰整齐及仪态的端正□□□□□1011．容易烦恼和激动□□□□□1112．胸痛□□□□□1213．害怕空旷的场所或街道□□□□□1314．感到自己的精力下降，活动减慢□□□□□1415．想结束自己的生命□□□□□1516．听到旁人听不到的声音□□□□□1617．发抖□□□□□1718．感到大多数入都不可信任□□□□□1819．胃口不好□□□□□1920．容易哭泣□□□□□2021．同异性相处时感害羞不自在□□□□□2122．感到受骗、中了圈套或有人想抓住您□□□□□2223．无缘无故地突然感到害怕□□□□□2324．自己不能控制地大发脾气

3、□□□□□2425．怕单独出门□□□□□2526．经常责怪自己□□□□□2627．腰痛□□□□□2728．感到难以完成任务□□□□□2829．感到孤独□□□□□2930．感到苦闷□□□□□3031．过分担忧□□□□□3132．对事物不感兴趣□□□□□3233．感到害怕□□□□□3334．我的感情容易受到伤害□□□□□3435．旁人能知道您的想法□□□□□3536．感到别人不理解□□□□□3637．感到人们对您不友好，不喜欢您□□□□□3738．做事必须做得很慢以保证做得正确□□□□□3839．心跳得很厉害□□□□□3940．恶心或胃部不舒服

4、□□□□□4041．感到比不上他人□□□□□4142．肌肉酸痛□□□□□4243．感到有人在监视您谈论您□□□□□4344．难以入睡□□□□□4445．做事必须反复检查□□□□□4546．难以作出决定□□□□□4647．怕乘电车、公共汽车、地铁或火车□□□□□47没有很轻中等偏重严重1234548．呼吸有困难□□□□□4849，一阵阵发冷或发热□□□□□4950．因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动□□□□□5051．脑子变空了□□□□□5152．身体发麻或刺痛□□□□□5253．喉咙有梗塞感□□□□□5354．感到前途没有希望□□□□□

5、5455．不能集中注意□□□□□5556．感到身体的某一部分软弱无力□□□□□5657．感到紧张或容易紧张□□□□□5758．感到手或脚发重□□□□□5859．想到死亡的事□□□□□5960．吃得太多□□□□□6061．当别人看着您或谈论您时感到不自在□□□□□6162．有一些不属于您自己的想法□□□□□6263．有想打人或伤害他人的冲动□□□□□6364．醒得太早□□□□□6465．必须反复洗手，点数目或触摸某些东西□□□□□6566．睡得不稳不深□□□□□6667．有想摔坏或破坏东西的冲动□□□□□6768．有一些别人没有的想法或念头□

6、□□□□6869．感到对别人神经过敏□□□□□6970．在商店或电影院等人多的地方感到不自在□□□□□7071．感到任何事情都很困难□□□□□7172．一阵阵恐惧或惊恐□□□□□7273．感到在公共场合吃东西很不舒服□□□□□7374．经常与人争论□□□□□7475．单独一人时神经很紧张□□□□□7576．别人对您的成绩没有作出恰当的评价□□□□□7677．即使和别人在一起也感到孤单□□□□□7778．感到坐立不安心神不定□□□□□7879．感到自己没有什么价值□□□□□7980．感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的□□□□□8081．大叫或

7、摔东西□□□□□8182．害怕会在公共场合昏倒□□□□□8283．感到别人想占您的便宜□□□□□8384．为一些有关“性”的想法而很苦恼□□□□□8485．您认为应该因为自己的过错而受到惩罚□□□□□8586．感到要赶快把事情做完□□□□□8687．感到自己的身体有严重问题□□□□□8788．从未感到和其他人很亲近□□□□□8889．感到自己有罪□□□□□899O．感到自己的脑子有毛病□□□□□90