骨科 电子病历 手术记录 模板

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1、手术记录上肢骨折人工桡骨头置换取右肘后外侧切口以肘关节为中心长度约10cm切开皮肤、深筋膜沿肘肌内侧于尺骨嵴切开并骨膜下剥离肘肌将其向外侧推开显露肘关节囊见关节囊前外侧已破裂纵行切开关节囊可见肱桡关节内淤血整个桡骨头前侧1/3面缺失游离骨块在关节囊内无法寻及环状韧带尚完整尺骨冠突尖骨折无法固定肱尺关节不稳将桡骨头水平切除再将已移位至肘前外侧肌层的桡骨头碎骨块摘除以髓腔锉、硬钻头反复扩大桡骨髓腔选择9×12mm人工桡骨头德国LINK公司插入髓腔检查肘关节屈伸、旋转活动稳定将假体取出再以大量生理盐水冲洗切口内残留骨屑将

2、骨水泥填入髓腔将人工桡骨头插入髓腔并于正确位置至骨水泥成形检查肘关节旋转正常屈伸活动稳定再以X线透视检查桡骨头复位佳桡骨皮质无破裂则冲洗锌谒芍寡寡夂蠓旌锨安喙亟谀宜缮⒎旌虾蟛喙亟谀曳植惴旌瞎乇涨锌谑质跛忱崾?外髁骨骼骨折全麻生效后患儿取仰卧位患肢碘伏消毒3遍铺手术巾。取肱骨远段外侧切口远端过肘关节长度约5cm切开皮肤、浅深筋膜于肱三头肌与肱肌之间外侧间隙分离即可以显露骨折处见骨折位于肱骨外侧髁处整个外侧髁向下后方翻转略剥离骨膜清理骨折端将骨折复位骨折端以2枚克氏针固定检查骨折复位稳定屈、伸、旋转肘关节无

3、障碍X线透视骨折对位佳克氏针位置正确则冲洗切口留置皮片引流依次缝合深筋膜关闭皮肤切口敷料包扎石膏托固定于功能位送患者至复苏室手术顺利结束。肩锁钢板麻醉生效后病人仰卧位左肩后垫枕使身体略向右侧倾斜常规消毒铺手术巾以左侧肩锁关节脱位处为中心沿锁骨至肩峰做弧形切口长度10cm切开皮肤直达脱位处并沿锁骨向两侧剥离可见肩锁关节囊完全破裂锁骨远端向上翘起将钩钢板赋形使之与锁骨贴覆满意将钢板插入肩峰下将脱位复位保持稳定后分别以3枚螺钉固定脱位近端大量生理盐水冲洗切口置半管引流依次缝合骨膜、皮下关闭切口厚敷料包扎患肢悬吊手术顺利结

4、束。尺骨骨折麻醉成功后取平卧位左上臂上电动止血带术野皮肤常规碘伏消毒铺手术巾单。取尺骨下段前臂尺侧切口长度约10cm切开皮肤、皮下组织、深筋膜沿尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌之间隙进入显露尺骨断端见骨折位于中下1/3处折端侧方移位背侧有两枚碎裂骨片将骨折端之间软组织清除复位后以一枚克氏针临时固定骨折端予8孔重建钢板固定将骨块压住远近段各固定螺钉3枚X线透视见固定复位满意螺钉及钢板长度适宜大量生理盐水冲洗切口松止血带止血满意后切口内各置皮片一条引流依次缝合深筋膜及皮肤全层关闭切口。术中出血约40ml手术顺利术后安返病房。掌骨

5、骨折麻醉生效后患者取仰卧位患肢常规消毒铺手术巾驱血上止血带。取掌骨背侧切口沿第三、四掌骨间做纵行切口长度约5cm切开皮肤、筋膜于伸指肌腱旁切开、直达骨膜略推开骨间肌显露骨折处见骨折位于掌骨中央呈冠装面远端向背侧、近侧移位清理骨折端使骨折复位以1.5mm克氏针临时固定骨折端选择6孔窄加压钢板放置于掌侧将螺钉固定好检查骨折固定牢固对位、对线满意则松开止血带切口内满意止血、冲洗分层缝合筋膜关闭切口手术顺利结束术后以石膏托临时固定送患者返回病室。月骨骨折右侧臂丛神经阻滞麻醉成功后患者仰卧位将原有的腕掌侧切口缝线拆除术野常规

6、消毒铺手术巾患肢驱血上止血带。将其腕部原切口向掌侧鱼际间延长使切口略呈“S”形长度约9cm分开原切口可见正中神经即位于筋膜下、掌长肌腱尺侧表面充血水肿连续性尚好腕横韧带近端正中神经桡侧有结扎线结将其剔除于神经尺侧钝性分离并将腕横韧带部分切断将正中神经、拇长屈肌腱向桡侧拉开、指屈肌腱拉向尺侧即可显露其下方的月骨见其头月关节面翻转向掌侧部分关节囊韧带嵌于关节间隙内将韧带清理出关节间隙顶挤月骨牵拉下屈腕将月骨完全复位屈伸腕数次检查无再次脱出保持掌屈将头月关节囊加强缝合X线透视见月骨已复位腕骨解剖关系恢复正常松开止血带切口

7、内止血生理盐水冲洗切口缝合腕横韧带关闭切口石膏固定于屈腕40度位置手术顺利结束。尺骨鹰嘴骨折臂丛神经阻滞麻醉生效后患者仰卧位上止血带碘伏消毒3遍铺巾驱血后止血带开始工作取肘后正中切口以骨折处为中心长度约6cm切开皮肤、浅深筋膜直达骨折处略切开并骨膜剥离肘肌显露骨折处见骨折略呈v形尖端骨块极小关节处有碎骨片无法使用螺钉固定将骨折复位平行打入2枚2.0mm克氏针并使之向掌侧倾斜略透过对侧骨皮质X线透视检查克氏针位置好则以钛丝绕克氏针做8字缝合收紧钛丝屈伸肘数次检查固定极其牢固剪断针尾折弯后埋于肱三头肌腱内复透视检查骨折

8、复位佳内固定位置好则冲洗切口松止血带止血满意后分层缝合皮肤行皮内缝合患肢石膏托固定手术顺利结束。肱骨干外侧入路全麻生效后患者仰卧位患侧上肢垫高并使床面向健侧倾斜患肢碘伏消毒3遍铺手术巾。取肱骨外侧切口以骨折处为中心长度约10cm切开皮肤、浅深筋膜保护好臂外侧皮神经于肱三头肌与肱肌间隙分离并沿此向下在肱桡肌与肱肌间隙钝性分离即可以在骨折处显露桡神经向上下方分离