大连医科大学内科学试题库

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1、1、获得性肺炎（CAP）的诊断标准①新出现或进展性肺部浸润性病变；②发热≥38℃；③新出现的咳嗽、咳痰、或原有的呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛④肺实变体征或湿性罗音；⑤白细胞＞10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移以上①+②～⑤中任何一条并除外其他疾病2、重症肺炎的诊断标准①主要标准：1.呼吸衰竭需要机械通气(MV)；2.48小时内肺部浸润扩大≥50%；3.感染性休克或需要应用血管活性药物＞4h；4.急性肾功能衰竭尿量＜80ml/4h或肌酐＞2µg/dl②次要标准：1.呼吸频率≥30次/分；2.PaO2/FiO2(氧合指数)

2、＜250 3.双侧或多叶炎症；4.收缩压＜90mmHg；5.舒张压＜60mmHg凡符合1条主要标准或2条次要标准可诊断3、在肺炎治疗中，抗菌药物治疗后，多长时间应对病情进行评估，治疗有效的指标有哪些48-72小时后进行病情评价；治疗有效的指标：体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。4、肺脓肿抗菌药物的疗程是多长？停药指征是什么？疗程：8-12周停药指征：临床症状完全消失.X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影。5、结核病的分型Ⅰ型原发型肺结核；Ⅱ型血行播散型肺结核；Ⅲ型继发型肺结核（浸润性

3、肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）；Ⅳ型结核性胸膜炎；Ⅴ型肺外结核6、浸润性肺结核不同于细菌性肺炎的鉴别点有哪些？浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。细菌性肺炎可起病急、寒战、高热，咳嗽、咳痰明显，胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1至2周左右阴影有明显吸收。 7、肺结核化学治疗（化疗）的原则早期、联合、规则、适量和全程8、试述COPD的病程分期和严重程度。病程分期：1、急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。2、稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气

4、促等症状稳定或较轻。COPD严重程度分级 分级         分级标准分级            分级标准Ⅰ级：轻度  FEV1/FVC<70%FEV1>=80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅲ级：重度  FEV1/FVC<70%30%<=FEV<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅱ级：中度  FEV1/FVC<70%50%<=FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭9、慢性支气管炎喘息型与支气管哮喘鉴别诊断要点有哪些?①慢支喘息型多见于中老

5、年病人,以咳嗽为主,常有感染表现;而支气管哮喘者多较年轻,可有过敏史,年幼起病.                                ②慢支喘息型病程迁延,肺气肿多明显,肺弥散功能障碍;而支气管哮喘病程较短,肺功能早期改变不太明显.10、支气管哮喘的临床表现典型：反复发作性喘息，大多有季节性，日轻夜重，常与吸入变应原有关，发作时两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气为主；上述表现可自行缓解或解痉后缓解，缓解期如常人。非典型：发作性胸闷、发作性顽固性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘（CVA）严重哮喘可出现:心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀 11、支气管扩张症

6、痰液的分层特征痰放置后分为四层：上层为泡沫；中为混浊粘液；下悬脓性成份；底层为坏死组织沉淀物12、支气管哮喘的诊断标准①反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多有接触变应原、感染、运动或刺激物诱因。②发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解（可逆性。④排除可引起喘息或呼吸困难、咳嗽的其它疾病。⑤对症状不典型者应最少具备以下一项试验阳性（1）支气管舒张试验阳性（2）呼气流速峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%（3）支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。符合①～④条或者④、⑤条者可以诊断为支气管哮喘13、临床

7、表现不典型的哮喘，应进行哪些项目检查帮助诊断应最少具备以下一项试验阳性①支气管舒张试验阳性：(若基础FEV1（或PEF）＜80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加12%以上。)②呼气流速峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。14、支气管哮喘的药物治疗①缓解哮喘发作（1）β2肾上腺素受体激动剂；（2）抗胆碱药；（3）茶碱类②控制或预防哮喘发作（1）糖皮质激素；（2）LT调节剂；（3）其他：酮替酚15、重度哮喘处理原则 持续雾化吸入β2激动剂或合并抗胆碱能药，或静脉点滴沙丁胺醇或氨茶碱，加用LT

8、拮抗剂，静脉点滴糖皮质激素，病情控制后改为口服用药，乃至吸入用药，注意维持水电平衡，纠正酸碱失衡，氧疗，有指