理赔专业技术职务任职资格理赔员考试大纲参考答案

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1、理赔专业技术职务任职资格理赔员考试大纲（2010版）参考书及参考答案第一部分基础类第一类保险基础知识考试指定教材：《保险基础知识》（修订版）（郭颂平、赵春梅编著首都经历贸易大写出版社2006年）一、风险概述掌握：1、风险的含义和分类参考答案：风险的含义：风险一般是指某种事件发生的不确定性。保险理论上的风险是指损失发生的不确定性。　　风险的分类：　（1）依据风险的性质，风险可分为纯粹风险与投机风险。　　纯粹风险。只有损失机会而无获利可能的风险，即是纯粹风险。　　投机风险。投机风险相对于纯粹风险而言，它是指既有损失机会又

2、有获利可能的风险。　　（2）依据风险损害的对象分类，风险可分为财产风险、人身风险。　　（3）依据风险产生的原因，风险可分为自然风险、社会风险、经济风险和责任风险。　　（4）按风险是否可保分类：风险可分为可保风险和不可保风险。　　可保风险，从广义上看，是指可以利用风险管理技术来分散、减轻、转移风险；从狭义上看，是指能利用保险的方式来处理的风险。　　作为可保风险，必须具备以下几个条件：第一，风险的发生必须是偶然的、实现不确定的；第二，风险必须是意外的；第三，风险不是投机性的；第四，风险必须是大量的标的均有遭受损失的可能；

3、第五，风险应有发生较大损失的可能；第六，风险损失必须是可以衡量的。　　导致风险不可保的原因：认识上、技术上、经济上、社会上的限制。掌握：2、可保风险的定义和要件参考答案：可保风险的定义：可保风险是可以被保险公司接受的风险。可保风险的要件：（1）风险不是投机的（2）风险必须是偶然的（3）风险必须是意外的（4）风险必须是大量标的均有遭受损失的可能性（5）风险应有发生重大损失的可能性熟悉：1、风险的构成要素和特征参考答案：风险的构成要素：风险因素、风险事故和损失。　（1）风险因素　　根据性质不同，风险因素可分为实质风险因素

4、、道德风险因素和心理风险因素三种类型。　　（2）风险事故24　　风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件，是造成损失的直接的或外在的原因，是损失的媒介物，即风险只有通过风险事故的发生才能导致损失。　　（3）损失　　（4）风险因素、风险事故、损失三者的关系　　风险因素引起风险事故，风险事故导致损失。　　第一，风险因素的客观存在决定了风险事故发生的可能性和损失的不确定性。　　第二，风险由风险因素决定，并通过风险事故表现出来，风险的危害程度通过损失予以度量。第三，风险因素的多样性及其作用的时间、方向、强度、顺序等的不确定性，

5、决定了风险事故发生的不确定性和损失的不确定性。风险的特征客观性——风险是一种客观存在，其发生具有规律性损害性——无损失，无保险不确定性——空间、时间、损失程度可测定性发展性熟悉：2、风险管理的概念参考答案：风险管理是应用一般的管理原理去管理一个组织的资源和活动，并以合理的成本尽可能减少意外事故损失和它对组织及其环境的不利影响。人们对各种风险的认识，控制和处理的主动行为。风险管理的对象：风险风险管理的目的：以最小的成本，获得最大的安全保障了解：风险单位及划分参考答案：（1）风险单位概述风险单位在保险中是指保险标的发生一

6、次灾害事故可能造成的最大损失范围。风险单位的划分标准既重要又复杂，应根据不同的标的和险别来决定。再保险合同一般规定，如何划分风险单位是由分出公司决定。对于每一风险单位或一系列风险单位的保险责任，分保双方通过合同按照一定的计算基础对其进行分配。（2）风险单位的划分不同的业务有不同的风险单位，在实务上，风险单位的划分有三种：　　①按地段划分，由于标的之间在地理位置上相毗邻，具有不可分割性，当风险事故发生时，受损失的机会是相同的，故将一个地段作为一个见险单位；　②按投保单位划分，为了简化手续，有时候有一个投保单位就是一个风

7、险单位；③按标的划分，一个标的作为一个风险单位。二、保险概述掌握：1、保险的定义和特征参考答案：（1）保险的定义保险(insurance)(仅指商业保险)是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。（2）保险的特征24①互助性。通过保险人用多数投保人缴纳的保险费建立的保险基金对少数受到损失的被保险人提供补偿或给付得以体现；　②契约性。从法律的角度

8、看，保险是一种契约行为；　③经济性。保险是通过保险补偿或给付而实现的一种经济保障活动；　　④商品性。保险体现了一种等价交换的经济关系；　　⑤科学性。保险是一种科学处理风险的有效措施。掌握：2、保险的要素参考答案：保险要素指构成保险关系的主要因素。构成保险要素的主要指：保险人、投保人、被保险人、保险标的及可保风险。一般地说，现代商业保险的要素包括