picc导管维护细则

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1、PICC静脉置管维护细则1．穿刺后24小时内更换敷料一次，以后无特殊情况每周更换1次，如遇贴膜开启、污染、潮湿等情况及时更换。每次更换时应带无菌手套（冲净手套上的滑石粉）采用严格的无菌技术消毒皮肤，先酒精后碘酒，先顺后逆时针消毒，酒精勿触碰导管，防止对导管的损伤，消毒范围大于贴膜范围，待干后无张力贴好贴膜，贴贴膜时应以穿刺点为中心首先进行塑形，固定好导管，再仔细按压周围，使贴膜与皮肤完好接触，勿牵拉贴膜防止皮肤发生皱褶，引起细菌生长。如凝血功能差者按压时间应适当延长，避免大幅度活动。并用胶布记录更换时间操作者附于贴膜上方。2．正压接头每周更换一次，在更换正压接头时应用酒精棉

2、片旋转消毒深静脉接头及横截面，时间不少于15秒，更换时一定要用盐水预冲好正压接头再连接，并脉冲式冲管，正压封管。夹闭导管末端，避免空气带入发生空气栓塞。在正压接头于导管以及三通的连接处不能存留血液。3．如果用PICC输血及脂肪乳剂应在输血及脂肪乳剂后后更换正压接头。输入胃肠外营养时应每隔四小时用20ML盐水脉冲式冲管一次，静点脂肪乳、氨基酸、白蛋白、输血前后必须用20ML盐水脉冲式冲管，不能用输液器连接冲管。双腔导管可一路进药物，一路进血制品及白蛋白等。如无其他液体只用静推泵或静点泵时（包括生长抑素泵、胰岛素泵、硝甘泵….）需每4小时脉冲式冲管一次，泵推结束后及时分离导管，

3、防止血液回流。24小时连续输液应每隔6—8小时用20ML盐水脉冲式冲管，以防药栓附壁，造成导管堵塞。输液管路应每天更换。1．换药及每班交班时一定要给病人进行宣教，如穿刺次侧肢体发生肿胀或疼痛要及时处理并报告给相关人员。并进行臂围的测量，如果超过两厘米应及时报告，进行血管超生的相应检查。并观察是否有红肿疼痛，导管是否有脱出，并询问病人是否有不适感。2．导管一定要固定完好以免发生脱管，目前使用思乐扣进行固定，外露部分用弹力绷带固定完好。输液结束后应以无菌纱布包裹固定。输液开始前及结束后均应以20ML盐水正压冲管，以延长导管的使用寿命。3．换药时严格按照无菌操作外露导管必须放置成

4、S型或圆形，将贴膜边缘固定完好。接头外露处用2条输液贴正确固定。固定以病人舒适为主，且确保固定完好。4．换药时一定待干后再贴贴膜，发现穿刺侧有红肿或自诉不适一定及时处理（给予一贴凉或硫酸镁湿敷）,如有脱出一定固定好避免再次脱出，脱出后不要将导管送入。10.封管液的配置：250ML的生理盐水里加一支肝素（12500单位）的五分之一，每毫升含10单位，先用20毫升盐水冲管，再用20毫升注射器加5毫升肝素盐水封管。11、巴德三向瓣膜式PICC可以用于采血，但在采血前应用20毫升盐水脉冲式冲管，半小时后采5毫升血弃去，再采血至所需量，采血之后再用20毫升盐水脉冲式冲管，正压封管。