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1、17例肝癌晚期患者的临床护理作者：王久英郭艳宏张高坤摘要目的：探讨晚期肝癌的护理效果。方法：对17例肝癌晚期患者给予提高的生理舒适度，给予患者高蛋白、高维生素饮食，心理护理，密切观察病情，皮肤护理等护理措施。结果：患者生存期4～12月，平均7个月。结论：合理的护理可以延长晚期肝癌患者的生存期，提高生命质量。关键词肝癌；晚期；护理肝癌在我国的发病率较高,早期由于缺乏典型症状不易被发现,一旦发现多数已属晚期。由于错过了手术时机，只能进行内科治疗，但是治疗效果较差。为延长患者生存期，提高生活质量，临床护理显得
2、非常重要。我院从2008年1月~2009年10月，对17例肝癌晚期患者进行治疗和护理，效果较好。现报告如下。1临床资料肝癌晚期患者17例中，男11例，女6例，年龄31~66岁，平均48.4±2.4例，其中31~41岁5例，42~51岁6例，52~66岁6例，均经病理确诊，主要临床表现为消瘦、大量腹水、双下肢中度以上水肿、肝区胀痛、重度腹胀，大部分患者表现悲观绝望等。经过临床治疗和护理，患者生存期4～12月，平均7个月。2护理2.1一般护理5给予患者恰如其分的护理[1],提高患者的生理舒适度,对健康是有益
3、的。护理人员要为患者创造良好的住院环境，经常开窗通风，勤换床单，病室保持干净整洁、安静，努力营造温馨、舒适、安全的治疗休息环境。让患者尽量卧床休息,因疼痛在床上辗转不安者，要注意安全，防止坠床。呕吐者头偏向一侧,以防误吸，造成窒息，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓励患者在床上做肢体运动,病情较重者，可协助其做屈伸动作，并进行按摩。2.2饮食护理给予患者高蛋白、高维生素饮食。恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进其食欲。饮食差者,要尽快开通静脉通道，给予液体的输入,必要时给予白蛋白等。呕吐者可给予止吐
4、剂。肝癌患者的饮食很重要，晚期肝癌病人,多因血小板减少,或食管、胃底静脉曲张而发生鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等[2],因此要避免进食坚硬粗糙、过冷、过热的食物。患者有食欲时,给与富含营养、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜水果等,并适量饮水。饭后半小时勿平卧[3]。禁食脂肪含量高的食物。2.2心理支持本病早期不易发现，一旦发现已属晚期，患者及其家属心理上常承受不了沉重打击，会产生悲观、绝望情绪。5护理人员要了解患者的心态及所处的情绪阶段，主动与他们交谈耐心听取他们的诉说，关心帮助他们，设身处
5、地的为他们着想，尽量满足他们的要求，让患者有亲切感和信任感，并鼓励周围其他患者多与其交流，使他们主动配合治疗。同时要注意言行举止，说话要温和、亲切、耐心，护理操作要娴熟，衣帽要整洁，让患者感觉到被尊重。加强日常生活的护理，主动为他们翻身、拍背、按摩，协助他们更衣、大小便等。护理人员多与患者家属沟通、交流，向病人家属说明给予病人精神、物质支持极其重要。让患者家属支持他们，使他们得到家庭的关心、关怀和温暖,心理上得到最大的慰籍，乐观地对待疾病。实践证明，情绪乐观者疗效显著好于情绪悲哀者。本组资料中11例家庭
6、关系和睦，家庭成员给予更多关心关怀的患者，治疗效果比家庭支持少的患者好。2.3病情观察密切观察患者病情的进展，如肝区疼痛，肝脏的大小变化，黄疸，发热和腹水，恶心，呕吐，注意监测血压、脉搏等生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽变化，观察病人的排泄物、呕吐物，注意色泽变化及出血倾向。监测血气分析，发现病人出现紫绀、呼吸困难时，应及时给予高浓度氧气吸入。若患者出现行为异常、意识错乱，要考虑肝性脑病的可能。如有可疑表现，应及时报告医生，以便及时治疗。2.4皮肤护理经常帮助患者换衣、换洗床单、勤翻身，保持床铺清
7、洁干净。经常用酒精按摩受压部位，减少感染机会，防止褥疮的发生。加强口、鼻腔护理，经常温湿毛巾热敷。2.5疼痛的护理5肝癌晚期病人一般疼痛较剧烈，与肝癌增长致肝包膜张力增大，肝癌转移至其它组织有关。护理人员除给予病人心理支持外，按医嘱给止痛药，并观察药物疗效。开始用止痛药可暂时缓解,但是随着病情的加重,疼痛的时间越来越长，可鼓励病人采用其它非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。2.6大小便的观察观察患者大小便的颜色、量，必要时可给予乳果糖清洁灌肠[4],如发现灰白便,提示
8、有胆汁瘀积或胆道梗阻;若大便为柏油样便,提示有消化道出血,宜禁食,应用止血药物。3讨论晚期肝癌患者由于错过了手术等治疗机会，其治疗目的在于延长生命期，提高生命质量。他们往往病情危重，当他们在得知自己已是肝癌晚期，更是悲观绝望。对症治疗和护理对晚期肝癌患者非常重要，可以提高患者生命质量。同时，让患者能在最后的生命阶段舒适、宁静、安详地面对死亡，尽可能减轻患者临终前心身两方面的痛苦，同时使临终患者家属的身心得到保护，是护土应尽的职责。本组患者在
