ⅱ期乳癌术后胸壁电子束弧形照射临床观察

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1、Ⅱ期乳癌术后胸壁电子束弧形照射临床观察作者：王迎选,刚颖,吴殿久,何昌秀,崔书祥,王所亭【摘要】　　目的分析应用电子束弧形照射技术对Ⅱ期乳癌根治术后放疗的临床效果。方法对87例接受了乳癌改良根治术后的Ⅱ期患者实施了术后放疗。靶区为患侧锁骨上、下淋巴引流区、腋窝、胸壁（包括手术疤痕），肿瘤位于内侧象限者，加以内乳区照射。内乳区、胸壁采用电子束弧形照射。结果全组病例5年存活率为79.5%,5年无瘤存活率为76.4%,腋窝淋巴结阳性率＜20%组5年生存率为84.8%;＞20%组为73.1%(P＜0.00

2、1)。结论①实施根据胸廓外型和靶区深度调整并转换电子束能量的弧形照射，可以得到理想的靶区剂量分布，改善放疗效果，提高乳癌病人的局部肿瘤控制率，从而改善存活率及生存质量。②腋窝淋巴结阳性率＞20%提示预后较差，对此组病例应予以积极的综合治疗。【关键词】乳腺癌　术后放疗　电子束弧形照射　　PostmastectomyElectronbeamrotationIrradiationinStageⅡBreastCancer　　Abstract：ObjectiveWereviewtheresultswit

3、htheelectronbeamrotationtechniqueinstageⅡlocallyadvanced10breastcancerpatients.MethodsFrom1993to2001,87patientswithstageⅡlocallyadvancedbreastcancerunderwentelectronbeamrotationirradiationofthechestwallandinternalmammarylymphnodeswithdailyfraction

4、sof200cGyperdayto40～50Gytotaldoseaftermodifiedradicalmastectomyandaxillarylymphnodedissection.ResultsAfteramedianfollowupof44months,the5yearoverallsurvivalwas79.5%,diseasefreesurvivalwas76.4%(KaplenMeieranalysis).Significantpredictorsofpoorlocaltu

5、morcontrolwasinvolvedaxillarylymphnodes＞20%,the5yearoverallsurvivalwas73.1%vs84.8%withinvolvedaxillarylymphnodes＜20%(P＜0.001).Conclusion①Inhighriskbreastcancerpatientsofpostmastectomy,irradiationwiththeelectronbeamrotationtechniquewouldobtaindopti

6、malradiationdosedistribution,itisaneffectivetherapyresultingina5yearlocal(chestwall)failurerateof6%andsubsequentlyimprovethesurvivalrateandqulityoflife.②Forthepatientwithinvolvedaxillarylymphnodes＞20%,intensifiedlocaltherapyandcombinedtreatmentmeasur

7、mentneedsfurtherinvestigation.　　Keywords：Breastcancer;Postmastectomyradiotherapy;Electronbeamrotation10　　0引言　　应用电子束实施乳癌根治术后放疗，是20世纪80年代以来临床广为采用的放疗技术。为了使有胸廓曲度的胸壁照射野靶区剂量均匀、合理分布，我们于1992年开始摸索应用电子束弧形照射技术进行了乳癌改良根治术后胸壁或内乳区+胸壁照射，本文主要分析应用这一技术实施对87例Ⅱ例乳癌改良根治术后

8、放疗的临床观察结果以及局部肿瘤控制率、5年生存率及其影响因素。　　1资料与方法　　1.1病例资料　　自1993年2月～2001年10月为101例接受了乳癌改良根治术的Ⅱ～ⅢA期（国际抗癌联盟分期法，1997）患者实施了术后放疗，其中Ⅱ期乳癌患者88例，除去1例炎性乳癌，可分析的病例为87例。患者年龄28～67岁（中位46岁）。有90%的患者在术后放疗前后接受了2～8周期化疗。放疗在术后4～32周（中位8周）开始进行，病例资料见表1。　　1.2放疗方案10　　照射野靶区为患侧锁骨上、