体重指数、血脂与脂肪肝关系的探讨

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1、体重指数、血脂与脂肪肝关系的探讨【摘要】　　为探讨体重指数、血脂与脂肪肝的关系，选择1293名健康体检者，经过人体学指标测量身高、体重、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，计算体重指数(BMI)；测定血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)；腹部B超检查进行分析比较。结果，本组脂肪肝的检出率为18.48%，男性高于女性(P＜0.005)；单纯TG升高组脂肪肝的检出率高于TC升高组(P＜0.05)；随BMI指数的增长脂肪肝检出率

2、有所上升。BMI、TG在脂肪肝组明显高于非脂肪肝组(P＜0.001)。高血脂、高体质指数与脂肪肝密切相关。【关键词】脂肪肝体重指数血脂　　随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活行为方式也发生改变，脂肪肝的发病率不断提高，为探讨体重指数和血清甘油三酯与脂肪肝的关系，本文对2007年1-7月在我院行健康体检的1293例人员的体检资料进行分析，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1研究对象7　　2007年1月～7月在我院行健康体检的1293例，其中男817例，女476例；年龄＜30岁236例，30岁～者525例，40岁～者346例，

3、50～60岁118例，≥60岁68例。　　1.2研究方法　　①人体学指标测量包括身高、体重、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，计算体重指数(BMI)；②生化指标血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)；③腹部B超检查。　　1.3诊断标准　　空腹血糖增高、高血压病的判断参照1999年世界卫生组织(WHO)标准［1］，血脂异常参照1997年中华心血管学会制定的血脂异常防治建议［2］；体重指数按2003年4月国家卫生部疾病控制司制

4、定的中国成人超重和肥胖症预防控制指南诊断［3］。肝脏B超检查依据超声医学第3版的标准进行诊断［4］。　　1.4统计学方法　　运用SPSS12.00统计软件进行统计学处理，计量资料用±7s表示，用t检验；率的比较用χ2检验。　　2结果　　2.1脂肪肝与年龄、性别的关系(表1)表1不同年龄、性别体检者脂肪肝的检查率（略）　　1293例健康体检者中脂肪肝的检出率为18.48%，男性检出率为23.01%，女性为10.71%，男女检出率差异有统计学意义(P＜0.005)。各年龄组检出率有随年龄增长而上升的趋势，但仅50～60岁组、≥60

5、岁组和其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.2不同血脂水平脂肪肝检出情况(表2)表2不同血脂水平脂肪肝检出情况表（略）　　TC、TG均正常组脂肪肝检出率明显低于其它三组(P＜0.005)，TG升高组脂肪肝检出率高于TC升高组(P＜0.05)，TG、TC与TC、TG均升高组比较，差异无统计学意义。　　2.3不同BMI水平脂肪肝检出情况(表3)表3不同BMI水平脂肪肝检出情况表（略）7　　表3显示随BMI的增加，脂肪肝检出率有上升趋势，三组间检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.4脂肪肝与非脂肪肝BMI、

6、血脂水平比较(表4)表4脂肪肝与非脂肪肝BMI、血脂水平比较（略）　　BMI、TG在脂肪肝组明显高于非脂肪肝组，差异有统计学意义(P＜0.001)。　　3讨论　　脂肪肝是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，在全世界成为发达国家和地区慢性肝病第一大病因。随着人们的物质生活水平的提高，我国脂肪肝的患病率亦呈增高趋势。本组资料显示脂肪肝的检出率为18.48%，略低于上海、深圳等经济发达地区［5］。从年龄分析，脂肪肝以50岁以上检出率高，而男性多于女性。7　　本组资料显示，虽然TC、TG均升高组脂肪肝的检出率较高，单纯TG升高组脂肪肝的检

7、出率高于TC升高组，说明血脂中TG升高是导致脂肪肝的主要因素，可能与肝内TG沉积的病理改变有关。当进入肝脏的游离脂酸超过肝脏的脂化和氧化能力，或肝脏合成极低密度脂蛋白障碍时，肝脏合成内源性TG不能以脂蛋白形式进出肝脏，造成TG合成和分泌之间的不平衡，导致肝内TG蓄积达到一定程度，即形成脂肪肝。脂肪肝反过来又影响脂肪代谢，加重脂代谢紊乱，形成恶性循环［6］。　　随BMI的增长，脂肪肝检出率有所上升，说明肥胖程度越重脂肪肝发病率越高。肥胖引起脂肪肝的机制有：①长期大量摄入脂肪和碳水化合物，且超出机体的热能消耗时，这些能源物质堆积在

8、体内且大量进入血液，TG在肝脏摄取与肝内合成大量增多，当超出肝脏运转能力时TG就沉积在肝脏，形成脂肪肝。②与肥胖者同时存在胰岛素抵抗有关。因胰岛素敏感性下降，血糖利用减少，从而导致血糖增高，刺激胰腺分泌更多的胰岛素，如此形成恶性循环，导致脂质代谢紊乱，脂肪堆积到肝细胞内，从而