儿童期瓦解性障碍1例

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1、儿童期瓦解性障碍1例【关键词】广泛性发育障碍；儿童期瓦解性障碍；多动症1病例资料1.1现病史患儿张某，男，8a，汉族，家住云南省思茅市。因不停地动、孤僻不语、发笑、不知危险6a，于2006年6月入院。2a前生长发育正常。其母亲工作忙；其父没工作，嗜酒，常醉酒，多病，不顺心常打孩子，患儿缺少父母陪伴。2a后渐渐动作增多，整天不停地动，睡觉时可安静；不知危险，常跑到公路上汽车来不知避让，从此不讲话，要东西用手指比划，或者拉家人帮助；不与小朋友玩耍，小朋友找他玩时不理小朋友，甚至把小朋友推开；不喜欢玩具，家人多次尝试给玩具都不会玩，反而破坏玩具；家长教认字不会跟

2、着学，只会在纸上乱画；常砸碎瓦罐、玻璃瓶听到破碎声心喜若狂。其母为了生计无时间陪患儿，3a后多数时间被紧锁在奶奶家中，家人带外出稍不留神便跑到公路上，见到东西就不停地用手敲击，双手背部敲出茧子，双手不停地作甩水样动作；大、小便基本能控制，多数时间自己进食，偶尔需人喂食，常常发笑，尖叫不讲话，无法安静下来去幼儿园上课，或到学校学习。曾在思茅市许多综合医院就诊，诊断不详，服过中药、西药效果不佳；曾到思茅精神病医院就诊，诊断不详，用“氟哌啶醇”院外治疗效果不佳，上述症状仍存在，来我院就诊，门诊以“多动症”收入院。41.2既往史无头部外伤，无高热、抽搐及昏迷史。个

3、人史：独生子，母孕正常，第1胎，足月顺产，1a+3mo会走路，走路较稳，1a+7mo前生长发育正常，会喊父母，能讲简短句子，未发现异常。2a后不讲话，会发出笑声、“啊、啊”之声，行为增多，不知危险。家族史：祖父母健康，其母23a生患儿，健康，做蔬菜生意很忙，很少有时间陪患儿；其父比其母大9a，婚前就长期大量饮酒，日饮白酒500ml·d-1，常醉酒后打患儿和妻子，有精神失常史，未治疗过，患糖尿病、脉管炎，于2005年底病故。1.3体格检查一般情况尚可，身高118cm，体重22kg，躯体发育在正常范围。体温、脉搏、呼吸、血压均正常，心、肺及腹(—)，四肢无畸形

4、。神经系统检查：（—）。精神检查：由其母拉入病房，不停地乱动，常发笑，有时尖叫，多人协助才完成生命体征检测，问话不答，只是笑，不能用语言进行交流，也不会用手势交流，常常乱跑需母亲拉着，情感反应不协调，常常发笑，有时“啊、啊”乱叫，动作敏捷，行为缺乏目的性，动作增多，双上肢4常做出甩水样动作，喜欢能发出声音的东西，会用双手去敲击，听到发出的声音患儿有一种快感，生活需母亲照顾。智能检查：当叫患儿时知道叫他，能自己完成进食，大、小便能自控，自己能穿衣服，能服从简单的指令，无自知力。物理检查：血常规、肝功、肾功、心电图及B超腹部报告均未见异常，录像脑电图报告界限性

5、脑电图。多次头颅CT、头部MRI报告：均无异常发现。腰穿脑脊液检查：（—）。外周血染色体核型分析报告：染色体数：46、细胞数20，常染色体44、性染色体XY，G带未见异常。孤独症儿童行为量表评分58分。1.4诊断结果广泛性发育障碍儿童期瓦解性障碍［1］。1.5治疗效果采用小剂量抗精神病药物、行为矫正及工娱治疗21d行为增多略减少，因经济原因自动出院。2讨论广泛性发育障碍儿童期瓦解性障碍，通常是在儿童正常发育2a～4a后出现的进行性智力衰退的行为瓦解，语言的严重退化或丧失，对环境普遍丧失兴趣，还可有游戏、社交技能和适应行为退化，也有一部分患儿出现大小便失

6、禁［1、2］。由于该疾病与儿童多动症诸多症状相重叠，在临床工作中应与儿童多动症相鉴别。目前，临床上对此病缺乏有效的治疗方法，值得我们进一步研究。【参考文献】［1］陶国泰.儿童少年精神医学［M］.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1999：178～225［2］4沈渔邨.精神病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1988：568～5804